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关键词：抑郁症 药物 误区 徐俊冕
一天下午 ，一位中年人来到专家门诊，要医生“救救他”。原耒半年前他患了抑郁症，当地医院曾给予抗抑郁药百优解，用药一个月后症状缓解，继续再用药一个多月，觉得病已好，遂自行停药。不料一个月后症状再次出现，抑郁症更加严重，加服百优解２粒依然无效，不得已来到专家门诊求助。医生仔细检查后，建议他改用文拉法辛（怡诺思），剂量从每日75毫克加至每日150毫克，症状完全消失后，再坚持每日用150毫克9个多月，情况一直良好，社会功能完全恢复。
在门诊，医生常常遇到一些抑郁症病人用药不当的情况，如有的治疗不充分，服药见效不久，自以为病已治好，擅自停药，导致病情“复燃”；有的满足于部分改善，一直未用足药量；还有的频繁换药，以致每种药均未能充分发揮作用。
……
上述情况，往往是病人及其亲属对抑郁症的治疗存在误解所致。下面列举五种常见的认识误区，以及正确的做法，供抑郁症病人及其家属掌握。
误以为抑郁症状消退，抑郁症就治好了。抑郁症是一种容易“复燃”的情感性疾病，症状的表面平息并不等同于治愈，在一定条件下症状仍会再现。临床证实，药物治疗6~8周症状缓解后，大约70%的病人会自行停药，但停药后抑郁症的“复燃率”高达76%左右。所以，为了预防“复燃”，抑郁症病人在症状完全消失后，仍应坚持足量药物治疗4~6个月。
担心抗抑郁药会依赖或成瘾。抗抑郁药并无依赖性，不会成瘾。但在抑郁症的治疗过程中，如果病人突然停药，可能出现“停药反应”，临床表现为头晕、头痛、失眠、惡心、焦虑等症。不同的抗抑郁药，停药反应发生率不同。一般地说，只要在症状完全消失后坚持足量治疗4~6个月，然后进入维持治疗阶段，并逐渐减量，经3~4个月停药期，完全能避免“停药反应”。
害怕抗抑郁药会伤害大脑，降低智力。在门诊，常常有病人问医生：“吃抗抑郁药会使人变呆吗？”其实，抗抑郁药的主要作用是改善情绪抑郁和焦虑，使抑郁症病人的反应迟鈍、记忆力减退的情况好转。所以，大部分抗抑郁药对智力影响不大，有些新型抗抑郁药还能改善学习和记忆能力。
担心长期服抗抑郁药会对身体造成伤害。三环类抗抑郁药有抗胆碱的不良反应，常出现口干、便秘、尿潴留等症，剂量过高还会抑制心脏传导。新型抗抑郁药氟西汀（百优解）、帕罗西汀等，不但疗效和三环类抗抑郁药相同，而且不良反应少，安全性更好，长期服用未发现对心脏和肝肾功能有不良影响。
希望服抗抑郁药后马上见效。与其他药物不一样，大多数抗抑郁药都是先出现药物副作用，如恶心、胃肠不适等，然后再发挥抗抑郁作用。一般，文拉法辛（怡诺思、博乐欣）、米氮平（瑞美隆）在服药后一周内起效，其他抗抑郁药则要在服药后2周才起效。所以，无论服用哪一种抗抑郁药，都要等待一段时间，如经过一个半月后，抑郁症状无明显改善，再增加剂量或者换药。
总之，抑郁症病人要及早就医，尤其是首发抑郁症病人应尽可能寻求安全有效的抗抑郁药进行“充分”全程治疗，避免进入药物治疗的误区，力争早日康复。
抑郁症全程治疗分3期：
急性期 2个月，使用安全有效的抗抑郁药消除全部症状
巩固期 4~6个月，使用充足的有效药物持续治疗，防止复燃
维持期 时间视病人情况而定，药量酌减，预防复发
抑郁症复发后治疗更加困难。
有些人认为，抑郁症复发后再重新治疗不就行了吗？殊不知，抑郁症复发后将给治疗增加更多困难。首先，抑郁病人大多比较悲观，重者觉得“生活没有意义”，复发往往加強他们消极悲观的态度，有些病人甚至轻率地放弃了宝贵的生命。其次，原先有效的药物似乎疗效不及从前，必须加量或者换药，有时需要联合用药。再次，复发的病人除了要坚持足量有效的药物治疗6～9个月外，其后的减量维持治疗需要更长的时间。最后，一小部分病人经过多次复发后病程趋向慢性，病人的生活质量下降，长期不能恢复学习和工作。因此，抑郁症病人开始治疗时，用药的剂量、时间等务必准确，以避免复发。
一天下午 ，一位中年人来到专家门诊，要医生“救救他”。原耒半年前他患了抑郁症，当地医院曾给予抗抑郁药百优解，用药一个月后症状缓解，继续再用药一个多月，觉得病已好，遂自行停药。不料一个月后症状再次出现，抑郁症更加严重，加服百优解２粒依然无效，不得已来到专家门诊求助。医生仔细检查后，建议他改用文拉法辛（怡诺思），剂量从每日75毫克加至每日150毫克，症状完全消失后，再坚持每日用150毫克9个多月，情况一直良好，社会功能完全恢复。
在门诊，医生常常遇到一些抑郁症病人用药不当的情况，如有的治疗不充分，服药见效不久，自以为病已治好，擅自停药，导致病情“复燃”；有的满足于部分改善，一直未用足药量；还有的频繁换药，以致每种药均未能充分发揮作用。
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上述情况，往往是病人及其亲属对抑郁症的治疗存在误解所致。下面列举五种常见的认识误区，以及正确的做法，供抑郁症病人及其家属掌握。
误以为抑郁症状消退，抑郁症就治好了。抑郁症是一种容易“复燃”的情感性疾病，症状的表面平息并不等同于治愈，在一定条件下症状仍会再现。临床证实，药物治疗6~8周症状缓解后，大约70%的病人会自行停药，但停药后抑郁症的“复燃率”高达76%左右。所以，为了预防“复燃”，抑郁症病人在症状完全消失后，仍应坚持足量药物治疗4~6个月。
担心抗抑郁药会依赖或成瘾。抗抑郁药并无依赖性，不会成瘾。但在抑郁症的治疗过程中，如果病人突然停药，可能出现“停药反应”，临床表现为头晕、头痛、失眠、惡心、焦虑等症。不同的抗抑郁药，停药反应发生率不同。一般地说，只要在症状完全消失后坚持足量治疗4~6个月，然后进入维持治疗阶段，并逐渐减量，经3~4个月停药期，完全能避免“停药反应”。
害怕抗抑郁药会伤害大脑，降低智力。在门诊，常常有病人问医生：“吃抗抑郁药会使人变呆吗？”其实，抗抑郁药的主要作用是改善情绪抑郁和焦虑，使抑郁症病人的反应迟鈍、记忆力减退的情况好转。所以，大部分抗抑郁药对智力影响不大，有些新型抗抑郁药还能改善学习和记忆能力。
担心长期服抗抑郁药会对身体造成伤害。三环类抗抑郁药有抗胆碱的不良反应，常出现口干、便秘、尿潴留等症，剂量过高还会抑制心脏传导。新型抗抑郁药氟西汀（百优解）、帕罗西汀等，不但疗效和三环类抗抑郁药相同，而且不良反应少，安全性更好，长期服用未发现对心脏和肝肾功能有不良影响。
希望服抗抑郁药后马上见效。与其他药物不一样，大多数抗抑郁药都是先出现药物副作用，如恶心、胃肠不适等，然后再发挥抗抑郁作用。一般，文拉法辛（怡诺思、博乐欣）、米氮平（瑞美隆）在服药后一周内起效，其他抗抑郁药则要在服药后2周才起效。所以，无论服用哪一种抗抑郁药，都要等待一段时间，如经过一个半月后，抑郁症状无明显改善，再增加剂量或者换药。
总之，抑郁症病人要及早就医，尤其是首发抑郁症病人应尽可能寻求安全有效的抗抑郁药进行“充分”全程治疗，避免进入药物治疗的误区，力争早日康复。
抑郁症全程治疗分3期：
急性期 2个月，使用安全有效的抗抑郁药消除全部症状
巩固期 4~6个月，使用充足的有效药物持续治疗，防止复燃
维持期 时间视病人情况而定，药量酌减，预防复发
抑郁症复发后治疗更加困难。
有些人认为，抑郁症复发后再重新治疗不就行了吗？殊不知，抑郁症复发后将给治疗增加更多困难。首先，抑郁病人大多比较悲观，重者觉得“生活没有意义”，复发往往加強他们消极悲观的态度，有些病人甚至轻率地放弃了宝贵的生命。其次，原先有效的药物似乎疗效不及从前，必须加量或者换药，有时需要联合用药。再次，复发的病人除了要坚持足量有效的药物治疗6～9个月外，其后的减量维持治疗需要更长的时间。最后，一小部分病人经过多次复发后病程趋向慢性，病人的生活质量下降，长期不能恢复学习和工作。因此，抑郁症病人开始治疗时，用药的剂量、时间等务必准确，以避免复发。