【摘 要】
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肌瘤切除术是保留患者生育功能的常用术式.传统的剖腹手术对患者腹壁及子宫体损伤较大 .近年来开展的腹腔镜微创手术对子宫损伤与剖腹手术相似甚至更大.考虑到肌瘤切除术的主
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肌瘤切除术是保留患者生育功能的常用术式.传统的剖腹手术对患者腹壁及子宫体损伤较大 .近年来开展的腹腔镜微创手术对子宫损伤与剖腹手术相似甚至更大.考虑到肌瘤切除术的主要目的是保留子宫的功能,因此减少子宫创伤十分关键.为此,研究者发展了一项子宫肌瘤切除新技术,即电钻刀肌瘤内手术切除术(ETB),以期达到减少子宫损伤的目的.rn资料选择需保留子宫的子宫肌瘤患者5例为研究对象.年龄25～39岁,平均32.6岁.术前均诊断为肌壁间肌瘤,肌瘤直径最大为15cm,最小为6.8cm.经腹壁切口直视下,使用微波组织凝固器在肌瘤表面的子宫浆肌层作3cm长、1cm宽、1.5cm深的创口,避免子宫切口出血. ETB插入凝固区肌瘤表面,形成2cm直径,5cm深的钻切孔.钻的顶部有两片刀片连接驱动马达,开动钻刀,转速为5周/秒.操作时轻轻下压钻刀,钻切孔周的肌瘤组织呈放射形片状切除,最终完成切除肌瘤.肌瘤切除后,用可吸收线缝合子宫肌层切口,无须特殊止血.rn5例手术时间为115～280min,平均167min;总失血量为75～710mL,平均307mL;平均每分钟失血量为1.86mL;肌瘤切除速度为1.68mg/min;子宫肌层切口长度为3.0～3.8cm,平均 3.5cm;子宫肌层切口较肌瘤最大径比率为0.25～0.51;腹壁切口长度为4.8～7.5cm, 腹壁切口和肌瘤最大径比率为0.39～1.1;标本重量为110～1 100g.rn该研究显示使用ETB进行肌瘤切除术,能缩短子宫肌层及腹壁切口,从而减少失血量.而此术在肌瘤内进行,故更为安全和低创.rn(康乐摘程忠平张令浩校)
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