【摘 要】
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目的:评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效.方法:2013年1月至2017年5月,12例患者因肥厚梗阻性心肌病行外科手术治疗,男性8例、女性4例,年龄42～ 56,平均年龄(40±13.3)
【机 构】
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010050,呼和浩特内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科中国医学科学院北京阜外医院成人心脏外科;
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目的:评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效.方法:2013年1月至2017年5月,12例患者因肥厚梗阻性心肌病行外科手术治疗,男性8例、女性4例,年龄42～ 56,平均年龄(40±13.3)岁,体质量55～74 kg,平均(60±12.6)kg,手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术(改良扩大Morrow技术),合并主动脉瓣下隔膜切除术4例.围术期UCG或TEE评价左心房(LA)、左心室(LV)、左心室流出道流速及压差(LVOT)、LVEF、二尖瓣结构和功能.结果:体外循环时间82～110 min,平均(71±18.3)min,主动脉阻断时间50～96 min,平均(45±16.4) min,气管插管时间8～22 h,平均(12±13.6)h,ICU住院时间24～72 h,平均(36±23)h,术后住院时间10～14 d,平均(10.4±2.8)d.与术前相比,LA大小[(40±9)vs.(36±4)mm]、LVOT[(111±32)vs.(26±12) mmHg,1mmHg=0.133 kPa]、室间隔厚度[(26±5)vs.(17±4)mm]、LVEF[(69±11)％vs.(58±8)％]均显著下降(P＜0.05).二尖瓣关闭好或仅轻度反流,SAM征消失.主要并发症:完全性房室传导阻滞1例(安装永久起搏器).远期随访:所有生存患者症状消失,生命质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无远期死亡或并发症.结论:肥厚梗阻性心肌病外科手术可满意的减轻左心室流出道梗阻,提高患者的生命质量.
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