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【摘 要】 目的：研究和评价阿卡波糖联合格列齐特治疗2型糖尿病疗效和不良反应。方法：以我院2013年1月至2013年12月就诊的90例糖尿病患者为研究对象。已入院先后顺序将患者分为对照组和观察组。对照组患者采用采用格列齐特进行治疗，观察组患者在此基础上加用阿卡波糖进行治疗，对治疗效果进行观察。结果：治疗一个疗程后对照组总有效率为80%，观察组总有效率为95.96%，治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性。观察组和对照组不良反应发生率比较P>0.05，差异无显著性。结论：阿卡波糖联用格列齐特治疗2型糖尿病安全有效，值得推广采用。
【关键词】 阿卡波糖 格列齐特 2型糖尿病 联合使用
随着人民生活水平的提高，糖尿病发病率呈逐年上升趋势。统计显示，目前2型糖尿病已经成为仅次于肿瘤和心血管病的常见慢性疾病之一。糖尿病容易引起各种并发症，给患者的身体健康带来极大损害。如何有效控制2型糖尿病患者血糖水平是当前研究热点之一。我们采用阿卡波糖联合格列齐特对2型糖尿病患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 一般资料
以我院2013年1月至2013年12月就诊的90例糖尿病患者为研究对象。已入院先后顺序将患者分为2组。观察组45例，其中男31例，女14例，年龄41～77岁，平均年龄（56.3±8.1）岁，病程3个月～10年；对照组45例，男30例，女15例，年龄3～78岁，平均年龄（55.3±7.8）岁，病程2个月～11年。观察组和对照组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著差异。
纳入标准：1）临床确诊为2型糖尿病患者；2）年龄18 ～ 80岁；3）签署患者知情同意书。排出标准：1）患有其他严重疾病可能影响研究结果；2）入院1周内服用过其他降糖药物。
1.2 治疗方法
对照组和观察组患者入院后采用相同的方法进行健康宣教。对照组患者采用采用格列齐特进行治疗，100mg/次，1次/d。观察组患者在此基础上加用阿卡波糖进行治疗，初始剂量50mg，3次/d，之后逐渐增加剂量到100mg，3次/d（若出现低血糖则要减量到50mg）。4周为一个疗程。对治疗前后患者空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPBG）进行测量，并对2组患者不良反应进行监测。
1.3 疗效判断标准
显效：治疗后患者病情得到控制，患者临床症状有明显缓解，空腹血糖测量值低于7.2mmol/L，餐后2h血糖测量值低于8.3mmol/L，24h尿糖/血糖下降幅度超过治疗前的30%；有效：治疗后患者病情有所好转，患者临床症状有所缓解，空腹血糖测量值低于8.3mmol/L，餐后2h血糖测量值低于10.0mmol/L，24h尿糖/血糖下降幅度超过治疗前的10%；无效：患者治疗后病情未得到控制，尿糖、血糖下降不明显。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 数据处理
所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，P<0.05则差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效统计
统计显示，治疗一个疗程后对照组总有效率为80%，观察组总有效率为95.96%，治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性。
2.2 不良反应
对照组用药后有5例患者，出现了腹泻、腹胀等不良反应，症状轻微，不良反应发生率为11.11%。观察组服药后出现腹胀、腹泻4例，低血糖2例，不良反应发生率为13.33%。观察组和对照组不良反应发生率比较P>0.05，差异无显著性。
3 讨论
近年来糖尿病成为临床最为常见的慢性病之一，糖尿病的发生和发展与胰岛功能紧密相连。糖尿病作为一种内分泌代谢紊乱综合征，容易造成血糖、血脂紊乱等问题发生，并导致脑卒中、冠心病、糖尿病肾病等严重并发症发生，严重的甚至会造成患者死亡。通过药物治疗将血糖控制在理想的范围内是防治糖尿病并发症发生、减少患者致残率和死亡率的有效手段。
格列齐特为磺脲类的降糖药，能够有效稳定糖尿病患者的血糖水平。使用格列齐特能够有效降低患者的各项糖指标浓度，因此在临床2型糖尿病治疗中普遍使用。格列齐特通过作用胰岛B细胞对2型糖尿病患者产生作用，促进钙离子在细胞内运转，提高患者胰岛素的分泌量增加，改善糖尿病患者体内的胰岛素抵抗作用。此外，格列齐特在还能够有效防止2型糖尿病患者微血管病变，并改善患者血小板功能。
阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，为一种新型口服降糖药，能够竞争抑制小肠上皮刷状缘葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶及胰腺α-淀粉酶，从而阻止1，4-糖苷键水解，延缓餐后肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖，实现减轻高血糖的毒性作用，并有效改善胰岛素抵抗。
糖尿尿病的治疗中，作用机制互补药物的联合使用能够更迅速地达到治疗目标并有效维持血糖水平，延缓疾病进展，并减少服用极量药物引起的相关不良反应。同时在降糖药联合使用中，不良反应如低血糖等问题需要引起重视。阿卡波糖本身不会引起低血糖，但在和磺酰脲类药物一起使用时，可能会引起低血糖，使用过程中需要引起注意，必要时可降低药物用量。
参考文献
[1] 王寒旭，张德太.我国糖尿病流行病学危险因素分析[J].现代临床医学，2011，37（4）：248-250.
[2] 白丽艳，王坤.阿卡波糖对糖耐量低减患者胰岛细胞功能和胰岛素敏感性的影响[J].中国老年学杂志，2008，28（11）
[3] 陈宏.格列齐特对2型糖尿病的作用[J].临床军医杂志，2009，37（4）：716-719.
[4] 赵加伟，李秀均.2型糖尿病治疗目标与策略的新认识[J].中华实用内科杂志，2004，24（3）：134.
【关键词】 阿卡波糖 格列齐特 2型糖尿病 联合使用
随着人民生活水平的提高，糖尿病发病率呈逐年上升趋势。统计显示，目前2型糖尿病已经成为仅次于肿瘤和心血管病的常见慢性疾病之一。糖尿病容易引起各种并发症，给患者的身体健康带来极大损害。如何有效控制2型糖尿病患者血糖水平是当前研究热点之一。我们采用阿卡波糖联合格列齐特对2型糖尿病患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 一般资料
以我院2013年1月至2013年12月就诊的90例糖尿病患者为研究对象。已入院先后顺序将患者分为2组。观察组45例，其中男31例，女14例，年龄41～77岁，平均年龄（56.3±8.1）岁，病程3个月～10年；对照组45例，男30例，女15例，年龄3～78岁，平均年龄（55.3±7.8）岁，病程2个月～11年。观察组和对照组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著差异。
纳入标准：1）临床确诊为2型糖尿病患者；2）年龄18 ～ 80岁；3）签署患者知情同意书。排出标准：1）患有其他严重疾病可能影响研究结果；2）入院1周内服用过其他降糖药物。
1.2 治疗方法
对照组和观察组患者入院后采用相同的方法进行健康宣教。对照组患者采用采用格列齐特进行治疗，100mg/次，1次/d。观察组患者在此基础上加用阿卡波糖进行治疗，初始剂量50mg，3次/d，之后逐渐增加剂量到100mg，3次/d（若出现低血糖则要减量到50mg）。4周为一个疗程。对治疗前后患者空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPBG）进行测量，并对2组患者不良反应进行监测。
1.3 疗效判断标准
显效：治疗后患者病情得到控制，患者临床症状有明显缓解，空腹血糖测量值低于7.2mmol/L，餐后2h血糖测量值低于8.3mmol/L，24h尿糖/血糖下降幅度超过治疗前的30%；有效：治疗后患者病情有所好转，患者临床症状有所缓解，空腹血糖测量值低于8.3mmol/L，餐后2h血糖测量值低于10.0mmol/L，24h尿糖/血糖下降幅度超过治疗前的10%；无效：患者治疗后病情未得到控制，尿糖、血糖下降不明显。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 数据处理
所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，P<0.05则差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效统计
统计显示，治疗一个疗程后对照组总有效率为80%，观察组总有效率为95.96%，治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性。
2.2 不良反应
对照组用药后有5例患者，出现了腹泻、腹胀等不良反应，症状轻微，不良反应发生率为11.11%。观察组服药后出现腹胀、腹泻4例，低血糖2例，不良反应发生率为13.33%。观察组和对照组不良反应发生率比较P>0.05，差异无显著性。
3 讨论
近年来糖尿病成为临床最为常见的慢性病之一，糖尿病的发生和发展与胰岛功能紧密相连。糖尿病作为一种内分泌代谢紊乱综合征，容易造成血糖、血脂紊乱等问题发生，并导致脑卒中、冠心病、糖尿病肾病等严重并发症发生，严重的甚至会造成患者死亡。通过药物治疗将血糖控制在理想的范围内是防治糖尿病并发症发生、减少患者致残率和死亡率的有效手段。
格列齐特为磺脲类的降糖药，能够有效稳定糖尿病患者的血糖水平。使用格列齐特能够有效降低患者的各项糖指标浓度，因此在临床2型糖尿病治疗中普遍使用。格列齐特通过作用胰岛B细胞对2型糖尿病患者产生作用，促进钙离子在细胞内运转，提高患者胰岛素的分泌量增加，改善糖尿病患者体内的胰岛素抵抗作用。此外，格列齐特在还能够有效防止2型糖尿病患者微血管病变，并改善患者血小板功能。
阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，为一种新型口服降糖药，能够竞争抑制小肠上皮刷状缘葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶及胰腺α-淀粉酶，从而阻止1，4-糖苷键水解，延缓餐后肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖，实现减轻高血糖的毒性作用，并有效改善胰岛素抵抗。
糖尿尿病的治疗中，作用机制互补药物的联合使用能够更迅速地达到治疗目标并有效维持血糖水平，延缓疾病进展，并减少服用极量药物引起的相关不良反应。同时在降糖药联合使用中，不良反应如低血糖等问题需要引起重视。阿卡波糖本身不会引起低血糖，但在和磺酰脲类药物一起使用时，可能会引起低血糖，使用过程中需要引起注意，必要时可降低药物用量。
参考文献
[1] 王寒旭，张德太.我国糖尿病流行病学危险因素分析[J].现代临床医学，2011，37（4）：248-250.
[2] 白丽艳，王坤.阿卡波糖对糖耐量低减患者胰岛细胞功能和胰岛素敏感性的影响[J].中国老年学杂志，2008，28（11）
[3] 陈宏.格列齐特对2型糖尿病的作用[J].临床军医杂志，2009，37（4）：716-719.
[4] 赵加伟，李秀均.2型糖尿病治疗目标与策略的新认识[J].中华实用内科杂志，2004，24（3）：134.