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目的 比较增生前期(PPDR)和增生期(PDR)糖尿病视网膜病变患者合并中、重度白内障在不同时期行全视网膜光凝术(PRP)的疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 62例(95眼)经荧光素眼底血管造影(FFA)诊断PPDR和PDR且伴有中、重度白内障的患者.方法 所有患者均能模糊看到眼底,取得知情同意后根据病情将PPDR期和PDR期分配置A、B二组中.A组30例47眼,先行视网膜周边光凝2次,再行人工晶状体植入术,术后1个月再行2次视网膜光凝,补充术前未光凝部分；B组32例48眼,先行人工晶状体植入术,术后1个月分3次行全视网膜光凝(PRP)治疗,每次间隔1周.治疗前及治疗后1个月,所有患者行眼科常规检查及FFA和OCT检查.FFA检查结果为判定糖尿病视网膜病变的疗效标准.显效:原有新生血管完全萎缩和无灌注区消失；有效:原新生血管部分萎缩和无灌注区大部分消失；无效:新生血管无明显变化、发生玻璃体积血和新生血管青光眼.主要指标 最佳矫正视力、视网膜新生血管及无灌注区消失状况、黄斑中心视网膜厚度.结果 A组和B组PPDR期患者激光术前、后视力提高和视力稳定率分别为90.5％(19/21眼)和86.4％(19/22眼),两组比较差异无统计学意义(P=0.12)；在PDR期,两组分别为76.9％(20/26眼)和65.4％(17/26眼),两组比较差异有统计学意义(P=0.02).PPDR期患者FFA检查无灌注区消失A组显效和有效占85.7％(18/21眼),B组显效和有效占81.8％(18/22眼),两组比较无明显差异(P=0.1);PDR期两组FFA检查新生血管和无灌注区消失状况:A组显效和有效占61.5％(16/26眼),B组显效和有效占42.3％(11/26眼),两组比较差异显著(P=0.03).PPDR期患者A组黄斑中心凹厚度(213±11.8)μm,与B组(189±10.4)μm比较,差异无统计学意义(P=0.1)；PDR期A组黄斑中心凹视网膜厚度(286±16.7)μm,明显低于B组(425±20.7)μm(P=0.01).结论 对于PDR合并白内障患者,在人工晶状体植入术前、后分期行全视网膜光凝对PDR的效果优于人工晶状体植入术后光凝治疗.