告诉您“过敏”的那些事儿

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  这天,一位愁容满面的农妇冒着虚汗来到门诊,诉说6年来,胸闷、气短、皮疹各种不适,甚至连上下楼梯、简单家务都难以完成。虽然一直服用药物,但是近2年来,病情却愈发严重了,只能靠定期注射大剂量激素来缓解症状,但是相应的副作用如向心性肥胖、骨质疏松等也显现了,而病情却没有得到有效控制。
  与这位过敏患者类似,长期得不到规范治疗的病人在变态反应科门诊屡见不鲜, 他们承受着身体和精神的双重打击,可是对于如何规范治疗过敏,却不太清楚。
  过敏发病率逐年上升
  过敏性疾病的发病率在我国逐年上升,儿童更是“重灾区”。
  过敏是指由过敏原引起的异常免疫反应,这是一种全身性疾病,可以发生在人体的不同脏器、不同部位,产生不同的症状。发生在呼吸系统的过敏包括过敏性鼻炎、过敏性气管炎、过敏性哮喘等,主要表现为打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、鼻子发痒、喘息、憋气。发生在皮肤上的过敏有湿疹、药疹、荨麻疹、接触性皮炎等,表现为各类皮疹,大多具有红、肿、痒的特点。发生在眼睛上的过敏是过敏性结膜炎,眼睛会红肿、发痒、有黏性分泌物。过敏发生在消化道上则会出现腹痛、呕吐、排便异常等症状。一些严重的过敏会发生皮肤潮红、窒息、呼吸困难、血压降低、视物不清、晕厥、意识丧失等全身严重过敏反应。
  遗传与环境综合作用
  过敏原因纷繁复杂,既是遗传与环境综合作用的结果,也与生活压力与日俱增密不可分。
  过敏性疾病不是遗传病,但是具有一定的遗传倾向。据统计,父母一方患有过敏性疾病的,子女患过敏性疾病的可能性约为30%;父母双方都患有过敏性疾病的,子女患过敏性疾病的可能则高达50%以上。此外,化学物品的大量使用,环境污染的日益加重,也造成过敏高发。过敏性疾病也是一种“富贵病”,即发达地区和城市人群的发病比例高于非发达地区和乡村;高收入人群的发病率高于低收入人群。此外,年幼人群发病率高于中老人群。
  不识变态反应
  过敏,经常在不经意间就来到身边。当出现打喷嚏、咳嗽、皮肤瘙痒、眼睛红肿等症状时,大家通常会前往皮肤科、眼科、呼吸科和耳鼻喉科就诊,却不知道这就是变态反应。
  过敏原是致敏的关键。过敏原是指能够使人发生过敏的抗原,几乎无处不在,空气、食物、饮料、药物、日常用品中都能找到它们的踪影。
  根据人类接触过敏原的不同途径,通常把过敏原分为:吸入性过敏原,包括花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑等;食物过敏,如牛奶、鸡蛋、谷物、牛羊肉、海鲜、水果、坚果、蔬菜等;接触性过敏原,包括各类化妆品、染发剂、药物、有机溶剂等;药物过敏原,包括上述所有接触方式,可以通过食入、吸入、接触或注射方式使人致敏并发生过敏反应,如注射青霉素、链霉素、异种血清导致的过敏性休克。在药物过敏中,注射途径诱发的过敏反应最严重,所以医生主张药物能口服就不要注射。
  找准过敏原
  治敏的关键是找准过敏原。目前,多数过敏患者通常只做缓解症状的治疗,没有找到引发过敏的真正原因,因而导致病情反复加重、迁延不愈。实际上,经常过敏只有通过过敏原筛查检测,查清楚到底是哪种过敏原引起的过敏反应,才能从根本上解决问题。
  目前,临床检测过敏原方法主要有两种:过敏原皮肤试验和血清特异性IgE检测,皮肤试验包括皮内试验和点刺试验两种。皮内试验是将可能引起过敏的物质制成过敏原制剂,并注入患者皮肤内,如果过敏,皮试部位就会出现红晕、风团反应。点刺试验是将过敏原制剂滴在患者前臂内侧皮肤上,用特制的点刺针在皮肤上做点状刺伤,使过敏物质与人体接触,阳性者可引发局部红晕或风团反应,就此找出过敏原。血清检测是通过抽血查找过敏原特异性IgE抗体来寻找过敏原。
  在临床上诊断过敏性疾病,尤其在判断食物过敏时,不能仅凭IgE阳性或皮肤试验阳性就轻易得出对某种物质过敏的结论,一定要密切结合临床症状和患者的病史来综合判断。
  九种试剂可测试
  诊断和治疗过敏性疾病的基础是过敏原制剂。长期以来,由于缺乏过敏性疾病特异性诊断和治疗技术及相关过敏原制剂,很多过敏性疾病患者无法得到确诊和脱敏治疗。目前有9种过敏原制剂已获批准使用,涵盖了尘螨、霉菌、春季花粉、秋季花粉、宠物皮屑等生活中最常见的过敏原。
  花粉过敏秋后脱敏
  八月,多地进入雨季,潮湿闷热的环境有利于尘螨和霉菌生长,对尘螨、霉菌过敏的患者此时症状会加重。从立秋开始,对花粉过敏的患者便进入一年中最难过的季节,部分症状严重的患者可出现哮喘,严重影响生活和工作。但是医生建议,花粉过敏患者需要等到10月份花粉症状减轻以后再开始脱敏治疗。对部分症状较轻的尘螨和霉菌过敏患者,如果哮喘症状达到良好控制,此季节也可以开始脱敏治疗。
  脱敏治疗又称过敏原特异性免疫治疗,是将过敏物质制成制剂,剂量由少到多,对患者进行多次皮下注射,使机体对该物质产生耐受力。脱敏治疗周期较长,一般3~5年,大多数患者经过治疗后症状都能缓解。目前认为,脱敏治疗能阻止过敏性鼻炎发展至哮喘的自然进程,有效的脱敏治疗能明显减少哮喘患者吸入激素的剂量,提高患者的生活质量。
  过敏也会多变化
  就像万物相生相克一样,很多人会和特定的食物、物品、植物、天气“犯冲”,一旦接触,就会激发过敏反应,轻者出现嘴麻、皮肤痒,严重可能顷刻间就会丧命。
  频繁过敏的人首要任务是找出过敏原,避免接触;有严重过敏史的患者应随身携带“救命药”,如肾上腺素及注射装置;孩子出生后要多接触大自然,如果条件允许,可以和宠物一起长大,家中要少用消毒液、清洁剂等;应当避免频繁使用抗生素。
  尘螨过敏的患者,要经常清洗床上用品,并烘干暴晒;霉菌过敏的患者则要注意多开窗通风,及时清理发霉的书籍和食物;晴天刮风的时候,花粉过敏的患者要少出门,避免剧烈运动;宠物过敏的患者最好避免宠物进入卧室;对食物过敏的人只要找到致敏食物也可以避免“祸从口入”。
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