中国6月龄至5岁以下手足口病重症病例直接医疗费用情况及其影响因素

• 作 者: 郑亚明 杨娟 廖巧红
• 机 构: 102206 北京，中国疾病预防控制中心传染病预防控制处传染病监测预警重点实验室,102206 北京，中国疾病预防控制中心传染病预防控制处传染病监测预警重点实验室,102206 北京，中国疾病预防控制
• 出 处: 中华预防医学杂志
• 发表日期: 2017年51期
• 关键词: 手足口病 费用 医疗 重症 并发症

目的

分析中国6月龄至5岁以下实验室确诊手足口病重症病例（重症病例）的直接医疗费用及其影响因素。

方法

采用分层抽样方法，对2012年1月1日至2013年12月31日全国疾病监测信息报告管理系统中报告的6月龄至5岁以下的重症病例进行抽样。根据全国实验室确诊重症病例中3种病原学结果的构成比[肠道病毒A71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和其他肠道病毒（OEV）分别占60%、4%和36%]分配病例，并将中国内地划分成7个区域（东北、华北、西北、华中、西南、华东、华南）进行抽样，收集重症病例患病期间并发症情况及直接医疗费用。排除具有基础疾病患者，以及不能清楚回忆主要诊断信息的患者后，共685例纳入直接医疗费用分析。采用秩和检验分析不同并发症患者直接医疗费用差异；采用Bootstrap多元线性回归模型分析影响重症病例直接医疗费用的因素。

结果

685例重症病例中男性456例（66.6%），女性229例（33.4%），直接医疗费用P₅₀（P₂₅，P₇₅）为14 250(10 301，20 600）元。并发呼吸道感染者为127例（18.5%），无菌性脑膜炎者为38例（5.5%），脑炎/脑干脑炎/急性弛缓性麻痹者为378例（55.2%），心肌炎者为53例（7.7%），肺出血/肺水肿者为39例（5.7%），心肺衰竭者为50例（7.3%），其直接医疗费用P₅₀（P₂₅，P₇₅）分别为12 360(7 313，16 480）、13 803（9 064，19 930）、14 438（11 000，20 015）、14 800（8 500，21 218）、20 600（12 500，31 130）和20 043(12 772，28 840）元（H=17.70，P<0.001）。多元线性回归分析显示，华中地区的重症病例直接医疗费用比东北地区高7 881(95%CI:3 814~11 949）元；OEV相关重症病例直接医疗费用比EV-A71低1 987(95%CI:206~3 769）元；病程≥21 d的重症病例直接医疗费用比≤5 d者高20 480(95%CI:10 985~ 29 974）元；并发肺水肿/肺出血和心肺功能衰竭的重症病例分别比并发呼吸道感染的重症病例直接医疗费用高7 874(95%CI:3 723~12 026）和9 855 (95%CI:328~19 382）元。

结论

手足口病重症病例的经济负担较重，病程和并发症是其主要的影响因素。