怎样看肝功能化验单

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  当你感到身体不适,出现乏力、食欲不振、腹胀、肝区隐痛、头昏失眠、体重下降等症状而去就医时,医生就会结合你的症状和病史,给你开一张肝功能化验单。临床上对肝脏进行检查的方法有多种,而肝功能的化学检验则为最常见和经济实用。它的目的在于检测有无肝病及判断其病变的严重程度、预后等,肝功能检验还有助于对药物疗效的观察。化验是通过测定血液中与肝功能有关的几项指标的含量来进行的。临床上常抽取病人空腹时的静脉血,因为饮食对化验结果影响较大。
  当你拿到肝功能化验结果时,如何判断自己的肝脏功能呢?
  临床上,肝功能化验分为肝炎肝功能和肝功能常规两种。现将一般医院化验肝功能的有关项目和正常值列表如下:
  当肝功能的某些指标不在正常值范围内时,该怎样进行科学分析呢?
  在蛋白这一项内,总蛋白是白蛋白和球蛋白之和,其变化有赖于白蛋白和球蛋白的变化。正常情况下,人体内蛋白含量比较恒定,当肝细胞严重受损时,由肝细胞合成的白蛋白含量就会降低,由于肝脏间质反应,球蛋白含量也会升高。在严重肝脏病变时,白蛋白和球蛋白比值小于(A/G<1),称为白球倒置。
  黄疸指数7~15单位时为隐性黄疸;大于15单位时临床上即表现为黄疸,可由各种原因引起;当黄疸指数降低小于3单位时,临床上意义不大,可能见于再生障碍性贫血、萎黄病等。
  凡登伯试验,又称胆红素定性试验,它除了可测定有无黄疸外,还可进一步鉴别黄疸的类型和性质。正常情况是直接反应阴性,间接反应弱阳性。而直接反应阳性、闯接反应阴性见于阻塞性黄疸和慢性特发性黄疸;直接和间接反应都为阳性见于肝细胞性黄疸;直接反应阴性、间接反应阳性见于溶血性黄疸。
  总胆红素和直接胆红素称定量试验,比定性更加准确,它是检查黄疸的常用试验,它能准确反映黄疸程度。升高可见于各种黄疸,而直接胆红素升高见于阻塞性和肝细胞性黄疸。
  麝香草酚浊度(TFT)试验,5~8单位为可疑病变,大于8单位属阳性。它反映出球蛋白的变化,当血中球蛋白升高或白蛋白下降,麝香草酚浊度升高时,多见于病毒性肝炎、肝硬化、血吸虫病等引起的肝细胞损害,以及疟疾、黑热病、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等肝外疾病。该试验持续阳性是肝炎迁延化、慢性化的反映,本试验一次结果并不十分准确,因此在肝病时应定期进行复查,以观病情变化。本试验单独阳性不能认为肝功能减退,因为在黑热病期也为阳性反应,而阴性时也不能排除重症肝硬化的可能性。
  硫酸锌浊度(ZTT)试验主要是测定血清中γ球蛋白含量。在慢性活动性肝炎时,阳性反应持续存在,且不易消失,肝硬化时100%升高;另外,疫苗注射、肝癌时也可升高。本试验对预后观察也有意义,有人认为急性肝炎在发病后2个月,若仍在16单位以上几乎都将转化为慢性肝炎。
  正常人血清中谷丙转氨酶(GPT)含量一定,在有肝病时,由于肝细胞受到损害,GPT由肝细胞释放到血液中,故使GPT显著升高,且明明高于其它疾病时。GPT对无黄疸肝炎及无症状肝炎早期诊断很有帮助,它较其它肝功能指标敏感,且阳性率高,甚至为整个病程中唯一的阳性指标。慢性肝炎活动期阳性率达100%,且增高明显;在急性肝炎和肝坏死时,血清GPT值显著升高,可达1000以上。但有些不典型的肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌,血清GPT可以轻度、中度甚至不增高;而有些非肝病患者,血清GPT值也可升高,所以,不能单凭GPT的高低来确定或排除肝病。
  肝功能化验是临床上用于肝功能检查的最为常用的方法,但不是确诊方法,所以必须和病史及症状联系起来,不要因某一项或几项指标异常而不安,怀疑自己病情严重,也不要因某项指标正常而过于乐观。当拿到化验结果时,只要能结合上面的知识,正确科学地分析,就能更好地了解自己的身体状况,有利于防病治病。
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