利妥昔单抗治疗难治性激素耐药型肾病综合征的疗效和安全性

• 作 者: 王美秋 王忍 夏正坤 何旭 方香 贾丽丽 张沛 高春林
• 机 构: 南方医科大学南京临床医学院（东部战区总医院）儿科，南京 210002,南京医科大学金陵临床医学院（东部战区总医院）儿科，南京 210002,南方医科大学南京临床医学院（东部战区总医院）儿科，南京 21
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2021年36期
• 关键词: 难治性激素耐药型肾病综合征 利妥昔单抗 儿童

目的

探讨利妥昔单抗(RTX)治疗儿童难治性激素耐药型肾病综合征(SRNS)的疗效和安全性。

方法

回顾性分析2013年9月至2018年3月东部战区总医院儿科收治并接受RTX治疗的10例难治性SRNS患儿的临床资料。

结果

10例患儿发病年龄(4.47±2.75)岁，男女各5例；5例(50%)肾活检为局灶节段性肾小球肾炎，3例(30%)为微小病变肾病，1例(10%)为IgM肾病，1例(10%)为系膜增生性肾小球肾炎。10例患儿于(6.74±2.62)岁时行RTX治疗(1剂或4剂，每次375 mg/m²，最大500 mg)；治疗1次、3次、8次分别为8例(80%)、1例(10%)、1例(10%)。随访时间11.93(5.17，25.66)个月；随访3个月、6个月以及最后一次随访的缓解率分别为30%(3例)、40%(4例)、40%(4例)。10例患儿RTX治疗前后24 h尿蛋白及白蛋白水平有所改善，但差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗前后体液免疫及肾功能无明显变化(均P>0.05)。在治疗及随访过程中，3例(30%)出现输液反应，2例(10%)出现严重肺部感染，1例(10%)严重肺部感染死亡。

结论

RTX对部分难治性SRNS患儿治疗有效，治疗后需长期随访，避免感染。