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目的探讨急性心肌梗死(AMI)时碎裂QRS波(QRSf)及其出现导联数在临床检测心律失常所致心源性猝死高危者中的作用。方法回顾性分析162例AMI患者入院后3 d心电图QRSf发生情况,并分析其与梗死部位及严重心律失常(SAR)的关系。结果心电图出现QRSf者高度以上房室阻滞、房扑/房颤、室性早搏、多形室速、室扑/室颤发生率及下壁心梗分布率均显著高于无QRSf者(P<0.05);QRSf出现在2个导联以上者多形室速、室扑/室颤发生率显著高于出现在2个导联者(P<0.05)。结论 AMI患者QRSf发生情况与梗死部位及SAR(尤其是恶性室性心律失常)发生密切相关,QRSf出现在多导联者应作为高危人群进行早期干预治疗,以避免心源性猝死的发生;QRSf导联分布及数量是否与心律失常发生有关尚需进一步研究。