【摘 要】
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胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一,根治术后的5年生存期约8％[1].发病后若不接受根治性手术,仅予化疗及对症治疗,其中位生存时间不到6个月[2].2017年,美国新发胰腺癌约53670例[1
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院外科,上海,200025
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胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一,根治术后的5年生存期约8％[1].发病后若不接受根治性手术,仅予化疗及对症治疗,其中位生存时间不到6个月[2].2017年,美国新发胰腺癌约53670例[1].2015年,国内约90100例新发病例[3].据预测,到2030年,胰腺癌将成为第二位致死癌症[4]. 淋巴转移是胰腺癌的重要转移途径之一. 胰腺癌根治术淋巴结清扫是针对胰腺癌唯一有效的外科手术的关键步骤[5]. 但是否需扩大淋巴结清扫一直存在争议. 有认为扩大清扫范围可提高根治率, 还有认为过大范围清扫导致较大的手术创伤和较高的术后并发症发生率. 随机对照研究表明,相比于标准淋巴结清扫,扩大清扫并不改善长期预后[6],短期预后更不理想[7]. 因此,明确胰周淋巴的引流方向和解剖关系,对改良扩大淋巴结清扫标准甚至常规清扫标准,改善预后、平衡手术根治性与减少手术创伤极为重要.
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