孤独症谱系障碍跨时间诊断一致性研究

• 作 者: 黄敏施 韦臻 冯哲 何慧静 张诗 杨洁 万国斌
• 机 构: 南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿童心理与康复科 518038,南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿童心理与康复科 518038,南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿童心理与康复科 518038,南方医科大学附
• 出 处: 中华精神科杂志
• 发表日期: 2019年52期
• 关键词: Autistic disorder diagnosis Age

目的

了解孤独症谱系障碍（ASD）跨时间的诊断一致性，分析其误诊及漏诊情况。

方法

采用回顾性分析方法，分析2014年1月1日至2018年9月30日在深圳市妇幼保健院诊断为ASD的3 163例儿童就诊情况，其中483例相隔1年以后再次进行ASD的诊断评估，采用秩和检验或卡方检验等统计学方法，比较不同诊断月龄段（<24、24~、36~、>72月龄）2次诊断的符合率、误诊率和漏诊率，分析不同诊断月龄段具体诊断错误情况。

结果

首次诊断年龄为39.00（29.04，56.04）个月，第2次诊断年龄为54.07（43.83，69.03）个月，2次诊断间隔时间17.78（14.33，24.94）个月。2次ASD诊断符合率86.96%，误诊28例，误诊率5.80%，漏诊35例，漏诊率7.25%。<24月龄段及>72月龄段的误诊率高于24~月龄段及36~月龄段（χ²=8.316，P=0.040）。各月龄段之间漏诊率差异无统计学意义（χ²=1.358，P=0.715）。共误诊28例儿童，<24月龄段及24~月龄段在初诊时因其他发育障碍误诊为ASD的高于>72月龄段，>72月龄段则在初诊时将注意缺陷多动障碍和情绪障碍误诊为ASD高于<36月龄以下各年龄段（P=0.009）。共漏诊35例，<24月龄段和24~月龄段在初诊时将ASD误诊为发育问题的高于>72月龄段，>72月龄段初诊时ASD误诊为注意缺陷多动障碍和情绪障碍高于<36月龄各年龄段（P=0.008）。

结论

ASD间隔17.78个月的诊断一致性高，包括1岁阶段诊断的患儿；在低年龄阶段的幼儿，ASD容易与其他发育障碍混淆，>72月龄儿童ASD容易与注意缺陷多动障碍和情绪障碍混淆，导致误诊或漏诊。