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【摘 要】 目的：探讨综合护理干预对腰椎间盘突出症患者护理质量的影响。方法：将40例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和干预组各20例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予综合护理干预，比较两组患者的治疗有效率、护理满意率、JOA评分及RMQ评分。结果：干预组患者的治疗有效率、护理满意率、出院时的JOA评分及RMQ评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可以提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果和护理质量，值得临床推广。
【关键词】 腰椎间盘突出症 综合护理干预 护理质量
腰椎间盘突出症（LIDP）是指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激或压迫马尾神经根所引起的一系列综合征，是腰腿痛最常见的原因。目前非手术治疗是LIDP最主要的治疗方法。但由于非手术治疗疗程长、起效慢，患者易缺乏信心，治療依从性差，不能坚持进行功能锻炼，严重影响治疗效果，所以在此过程中，积极的综合护理干预非常重要。我们对20例腰椎间盘突出症患者实施了综合护理干预，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2015年3月至2016年3月收治的40例腰椎间盘突出症患者，其中男24例，女16例；年龄31～64岁，平均年龄45.3岁；均经CT、MRI及临床症状诊断确认。将所有患者随机分为对照组（n=20）和干预组（n=20），两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理。
1.2.2 干预组 干预组患者在对照组基础上给予综合护理干预。
1.2.2.1 疼痛的护理
LIDP常会给患者造成剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，所以应将缓解患者疼痛的治疗及护理放在首位。可给患者服用神经营养药如甲钴胺等，或者消炎止痛药如布洛芬等。同时给患者做微波治疗、中药熏蒸以及按摩，以促进局部血液循环，减轻疼痛。
1.2.2.2 体位护理
急性期患者应严格卧硬板床休息，取仰卧膝位，膝下垫10～30cm的软垫，以减轻体重对椎间盘的压力。恢复期患者可半坐休息，腰腿伸直；如要做直立行走，需佩戴腰围，以维持腰椎的生理弯曲和稳定性。
1.2.2.3 心理护理
LIDP常使患者疼痛难忍，且非手术治疗过程长、见效较慢，患者常会产生焦虑、烦躁等不良情绪，不能坚持做功能锻炼，甚至放弃治疗，所以需对患者进行心理疏导，向其讲解LIDP的发病机制及治疗方法，介绍成功病例，使患者了解该病发生的普遍性和治疗的有效性，消除患者负面情绪，使其树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，积极配合治疗和护理工作。
1.2.2.4 饮食护理
指导患者多吃通经络、补肝肾的食物，多吃蔬菜水果，注意补充钙、镁及维生素，饮食应清淡、易消化。指导患者在进食后用手环形按摩腹部约20min，以促进肠蠕动。同时叮嘱患者多喝水，以减轻粪便干结、预防便秘。
1.2.2.5 功能锻炼指导
指导患者循序渐进地开展腰背肌锻炼。首先可做股四头肌静止状态下的收缩与舒张功能练习；然后可进行双下肢蹬腿抬高训练，逐渐加大活动量；最后以三点式、五点式和飞燕式的方法进行腹肌、腰背肌功能锻炼。每次锻炼时间10～30min，以身体能够耐受为宜。
1.3 评价指标
（1）比较两组患者的治疗有效率。判断标准参考文献[1]，包括痊愈、显效、有效、无效四种情况。以痊愈、显效、有效三者相加为治疗有效例数。（2）比较两组患者的护理满意率。（3）比较两组患者入院时、出院时的JOA评分。根据骨科协会JOA下腰痛疾患临床疗效评分标准进行评估，总分30分，分数越低表示疼痛程度越轻[2]。（4）比较两组患者入院时、出院时的RMQ评分，涉及站立、行走、坐、工作等日常活动，总分24分，分数越高表示生活质量越好[3]。
1.4 统计学分析
利用SPSS 10.0软件进行数据处理，采用t检验比较两组之间的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者的治疗有效率、护理满意率、出院时的JOA评分和RMQ评分等指标均明显优于对照组，两者相比有显著差异（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
利用非手术方法治疗腰椎间盘突出症疗程长、起效慢，患者易缺乏信心，不能坚持进行功能锻炼，从而导致治疗效果不佳。所以在治疗的同时，合理、有效的护理干预非常重要。我们的研究显示，在对腰椎间盘突出症患者进行非手术治疗时，如同时实施积极的综合护理干预，能够显著提高治疗效果和护理质量，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴欣娟，李秀华. 临床护理路径应用指南[M]. 北京：北京大学医学出版社，2009：156
[2] 周宝花，邓春芳. 保守疗法治疗腰椎间盘突出症36例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，16（21）：121
[3] 王金燕， 王珍， 李雪梅. 综合护理干预在腰椎间盘突出症非手术治疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（6）：19-21
【关键词】 腰椎间盘突出症 综合护理干预 护理质量
腰椎间盘突出症（LIDP）是指由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激或压迫马尾神经根所引起的一系列综合征，是腰腿痛最常见的原因。目前非手术治疗是LIDP最主要的治疗方法。但由于非手术治疗疗程长、起效慢，患者易缺乏信心，治療依从性差，不能坚持进行功能锻炼，严重影响治疗效果，所以在此过程中，积极的综合护理干预非常重要。我们对20例腰椎间盘突出症患者实施了综合护理干预，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2015年3月至2016年3月收治的40例腰椎间盘突出症患者，其中男24例，女16例；年龄31～64岁，平均年龄45.3岁；均经CT、MRI及临床症状诊断确认。将所有患者随机分为对照组（n=20）和干预组（n=20），两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理。
1.2.2 干预组 干预组患者在对照组基础上给予综合护理干预。
1.2.2.1 疼痛的护理
LIDP常会给患者造成剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，所以应将缓解患者疼痛的治疗及护理放在首位。可给患者服用神经营养药如甲钴胺等，或者消炎止痛药如布洛芬等。同时给患者做微波治疗、中药熏蒸以及按摩，以促进局部血液循环，减轻疼痛。
1.2.2.2 体位护理
急性期患者应严格卧硬板床休息，取仰卧膝位，膝下垫10～30cm的软垫，以减轻体重对椎间盘的压力。恢复期患者可半坐休息，腰腿伸直；如要做直立行走，需佩戴腰围，以维持腰椎的生理弯曲和稳定性。
1.2.2.3 心理护理
LIDP常使患者疼痛难忍，且非手术治疗过程长、见效较慢，患者常会产生焦虑、烦躁等不良情绪，不能坚持做功能锻炼，甚至放弃治疗，所以需对患者进行心理疏导，向其讲解LIDP的发病机制及治疗方法，介绍成功病例，使患者了解该病发生的普遍性和治疗的有效性，消除患者负面情绪，使其树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，积极配合治疗和护理工作。
1.2.2.4 饮食护理
指导患者多吃通经络、补肝肾的食物，多吃蔬菜水果，注意补充钙、镁及维生素，饮食应清淡、易消化。指导患者在进食后用手环形按摩腹部约20min，以促进肠蠕动。同时叮嘱患者多喝水，以减轻粪便干结、预防便秘。
1.2.2.5 功能锻炼指导
指导患者循序渐进地开展腰背肌锻炼。首先可做股四头肌静止状态下的收缩与舒张功能练习；然后可进行双下肢蹬腿抬高训练，逐渐加大活动量；最后以三点式、五点式和飞燕式的方法进行腹肌、腰背肌功能锻炼。每次锻炼时间10～30min，以身体能够耐受为宜。
1.3 评价指标
（1）比较两组患者的治疗有效率。判断标准参考文献[1]，包括痊愈、显效、有效、无效四种情况。以痊愈、显效、有效三者相加为治疗有效例数。（2）比较两组患者的护理满意率。（3）比较两组患者入院时、出院时的JOA评分。根据骨科协会JOA下腰痛疾患临床疗效评分标准进行评估，总分30分，分数越低表示疼痛程度越轻[2]。（4）比较两组患者入院时、出院时的RMQ评分，涉及站立、行走、坐、工作等日常活动，总分24分，分数越高表示生活质量越好[3]。
1.4 统计学分析
利用SPSS 10.0软件进行数据处理，采用t检验比较两组之间的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者的治疗有效率、护理满意率、出院时的JOA评分和RMQ评分等指标均明显优于对照组，两者相比有显著差异（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
利用非手术方法治疗腰椎间盘突出症疗程长、起效慢，患者易缺乏信心，不能坚持进行功能锻炼，从而导致治疗效果不佳。所以在治疗的同时，合理、有效的护理干预非常重要。我们的研究显示，在对腰椎间盘突出症患者进行非手术治疗时，如同时实施积极的综合护理干预，能够显著提高治疗效果和护理质量，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴欣娟，李秀华. 临床护理路径应用指南[M]. 北京：北京大学医学出版社，2009：156
[2] 周宝花，邓春芳. 保守疗法治疗腰椎间盘突出症36例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，16（21）：121
[3] 王金燕， 王珍， 李雪梅. 综合护理干预在腰椎间盘突出症非手术治疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（6）：19-21