不同年龄冠状动脉粥样硬化患者尸检的临床病理学分析

• 作 者: 王菁 李曦铭 徐美林 丛洪良
• 机 构: 300051天津市胸科医院病理科,300051天津市胸科医院心内科,300051天津市胸科医院病理科,300051天津市胸科医院心内科
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2013年93期
• 关键词: 尸体解剖 冠状动脉硬化 病理学 急性冠状动脉综合征

目的

观察不同年龄患者的冠状动脉粥样硬化特征，分析其危险因素及病变特点。

方法

回顾性分析天津市胸科医院1986年2月至2011年12月87例尸检证实的冠状动脉粥样硬化患者的临床病理资料，按20～＜40、40～＜60和≥60岁3个年龄段对冠状动脉狭窄程度和急性冠状动脉综合征的心脏病理学改变、易损斑块发生情况及形态学特点进行比较分析。

结果

87例患者中，男56例，女31例；年龄23～80岁，平均66.8岁，其中20～＜40岁12例，40～＜60岁24例，≥60岁51例。冠状动脉狭窄等级在不同性别的差异有统计学意义（P＜0.05），在以上3个年龄段间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。急性冠状动脉综合征患者以上3个年龄段中大脂核所占比例分别为23.5%、38.5%、53.8%（χ²=6.282，P=0.043），薄纤维帽所占比例分别为29.4%、41.0%、58.8%（χ²=6.589，P=0.037），炎细胞浸润所占比例分别为58.8%、69.2%、85.0%（χ²=7.435，P=0.024），钙化形成所占比例分别为35.3%、56.4%、71.3%（χ²=8.599，P=0.014）。以上3个年龄段患者易损斑块检出率分别为76.5%、84.6%、88.8%（χ²=1.850，P=0.397）。

结论

不同性别和年龄的患者冠状动脉病变特征和危险因素不同，提示应重视对年轻患者及冠脉轻度狭窄伴易损斑块患者的早期诊断和合理治疗。