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【摘 要】 目的：对腕背侧腱鞘囊肿的有效治疗方法进行分析研究。方法：对我院2011年12月-2014年12月收治腕关节背侧腱鞘囊肿38例患者进行分析，将全部患者随机分为A、B两组，两组患者均为19例，A组为穿刺抽吸治疗，B组为手术切除治疗，术后对患者进行随访并对其术后情况进行记录。结果：B组19例患者，经手术切除囊肿后，经过一年的病例跟踪随访，全部患者的囊肿均已消失，且无复发情况，有效率为100%；而A组的19例患者经过穿刺抽吸治疗后，有4例（21.05%）患者效果不是很理想，最后经主治医师决定对囊肿手术进行切除。结论：腱鞘囊肿治疗方法有很多，采用穿刺抽出囊液，注入透明质酸酶或肾上腺皮质激素，此方法会有一定疗效，但是往往会由于治疗效果不佳而最终不得不选择手术切除，而手术切除治疗，不仅可以使腱鞘囊肿完全消失，且不会复发，值得临床推广。
【关键词】 腕背 腱鞘囊肿 切除
【中图分类号】 R68 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0026-01
腱鞘囊肿即出现在关节部腱鞘内的囊性肿物，大部分出现于腕背和足背部，一种关节囊周围结缔组织退变造成的病症，内会有无色透明以及淡黄色的浓稠黏液，腱鞘囊肿可发生于青年与中年，往往女性多于男性，其是手部极为常见的良性肿瘤，病因尚不明确，目前的治疗方法有三种：囊肿摘除术和针刺抽吸以及局部抽液注药加压包扎法[1]；我科从2011年12月至2014年12月收治腕关节背侧腱鞘囊肿患者38例，并对其采取局部穿刺抽吸及手术摘除囊肿，现对这些病例做出简要分析：
1 基本资料
我院2011年12月-2014年12月收治腕关节背侧腱鞘囊肿患者38例，经过资料分析，女性患者多于男性患者，女性患者25例，男性患者13例，年龄最大的患者为58岁，年龄最小的患者为19岁，囊肿为多发型3例，单发型35例，直径在0.6-4.9cm之间，采用超声对全部腕背侧包块进行诊断，经诊断得知腕背侧囊肿来自腱鞘；将38例患者随机分为A、B两组，两组患者均为19例，A组的女性患者为14例，男性患者为5例；B组的女性患者为11例，男性患者为8例；A、B两组患者的性别及年龄经检验差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
38例患者在行治疗前均进行囊肿的超声检查，A组为穿刺抽吸治療，采用适量的醋酸甲基强的松龙注射液和普鲁卡因，均匀混合进行调配，一般两者的合适用量均为1-1.5 ml，对于囊肿部位要进行常规的消毒，根据囊肿大小选用合适的针头，用5ml注射器，为了更好的抽尽囊内胶状物，在抽吸的同时对囊肿进行按压，之后注入配制好的药物，包扎前要进行消毒；B组为手术切除治疗，对患者进行局部麻醉，麻醉药物可选用利多卡因，患者麻醉起效后，沿皮纹作横切口，注意要对血管和神经必须避开，用小拉钩拉开切口，纵行切开皮下筋膜，露出囊肿表面以便于囊肿分离，待囊肿分离至底部时，用剪刀对囊肿进行完全切除，术后对患者进行随访并对其术后情况进行详细记录。
3 治愈标准
腱鞘囊肿的治愈标准为：腱鞘囊肿完全消失，无任何并发症，肌腱无粘连情况，且无复发，功能恢复良好，手术后伤口愈合。
4 结果
B组19例患者，经手术切除囊肿后，经过一年的病例跟踪随访，全部患者的囊肿均已消失，且无复发情况，有效率为100%；而A组的19例患者经过穿刺抽吸治疗后，有4例（21.05%）患者效果不是很理想，最后经主治医师决定对囊肿手术进行切除。
5 讨论
腱鞘囊肿好发于腕背及足背，其病因尚不明确，可能和慢性外伤有一定关系，往往受伤或者手及手指极度劳损、以及骨关节炎都可能诱发此病，据调查，对于需要长时间电脑操作的行业以及需要长期重复劳损关节的职业也可诱发甚至是加重此病，腱鞘囊肿患者常见于青壮年，而且以女性多于男性[2]，本次研究的38例患者，女性患者25例，男性患者13例，女性患者明显多于男性患者，腱鞘囊肿治疗方法有很多，各种方法都具有自身的优缺点，外科医生应当在进行手术前根据不同患者的不同病情对其是否适合进行手术治疗进行详细分析，腱鞘囊肿的治疗可分为保守治疗与手术治疗，通常保守治疗可通过对腱鞘囊肿的捶击以及挤压使其破裂，破裂后自行吸收，但是此方法复发率高，而且与关节腔相通的尽管通过捶击和挤压也难以使其破裂；也可采用穿刺抽出囊液，注入透明质酸酶或肾上腺皮质激素，此方法会有一定疗效，但是往往会由于治疗效果不佳而最终不得不选择手术切除，本次研究中，A组的19例患者则是采用的此方法，A组全部患者经过穿刺抽吸治疗后，有4例（21.05%）患者效果不是很理想，最后经主治医师决定对囊肿手术进行切除；当通过其他方法治疗腱鞘囊肿无效时，可选择最有效的手术切除进行治疗，腱鞘囊肿常规手术是对囊肿进行逐步分离，不仅要将囊肿的蒂部进行切除，而且其邻近的部分腱鞘也要切除，只有将囊肿完整切除，才能有效防止囊肿复发，B组19例患者，经手术切除囊肿后，经过一年的病例跟踪随访，全部患者的囊肿均已消失，且无复发情况，有效率为100%，在对囊肿进行分离时，有2例出现破裂，经过及时的吸净囊液后，并对其进行冲洗，并将囊壁及时的切除，这些也是手术不复发的关键步骤；此外，囊肿的大小与囊肿所处的部位直接关系到囊肿是否能够顺利摘除，为了能够顺利的将囊肿完整的摘除，在分离到底部的囊壁时，囊肿内的囊液会增大压力，进而影响医者的视野，而此时如果选择夹住囊壁向上提的方法，又会出现囊壁破裂而导致液体溢出的情况，因此，将囊肿完全切除是有一定难度的，我个人认为，在此情况下，可用较细的针头吸出囊液，这样以来就会降低囊肿内压力，因而保证医者手术视野，并能完整的将囊肿切除，手术切除治疗，不仅可以使腱鞘囊肿完全消失，且不会复发，值得临床推广。
参考文献
[1]王红娜，于莉，腱鞘囊肿的针刺治疗优点与缺点分析[J]，中国医药指南，2014（10）
[2]刘凌峰，四肢肌内异位腱鞘囊肿的诊断分析[J]，医师在线，2014（01）
【关键词】 腕背 腱鞘囊肿 切除
【中图分类号】 R68 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0026-01
腱鞘囊肿即出现在关节部腱鞘内的囊性肿物，大部分出现于腕背和足背部，一种关节囊周围结缔组织退变造成的病症，内会有无色透明以及淡黄色的浓稠黏液，腱鞘囊肿可发生于青年与中年，往往女性多于男性，其是手部极为常见的良性肿瘤，病因尚不明确，目前的治疗方法有三种：囊肿摘除术和针刺抽吸以及局部抽液注药加压包扎法[1]；我科从2011年12月至2014年12月收治腕关节背侧腱鞘囊肿患者38例，并对其采取局部穿刺抽吸及手术摘除囊肿，现对这些病例做出简要分析：
1 基本资料
我院2011年12月-2014年12月收治腕关节背侧腱鞘囊肿患者38例，经过资料分析，女性患者多于男性患者，女性患者25例，男性患者13例，年龄最大的患者为58岁，年龄最小的患者为19岁，囊肿为多发型3例，单发型35例，直径在0.6-4.9cm之间，采用超声对全部腕背侧包块进行诊断，经诊断得知腕背侧囊肿来自腱鞘；将38例患者随机分为A、B两组，两组患者均为19例，A组的女性患者为14例，男性患者为5例；B组的女性患者为11例，男性患者为8例；A、B两组患者的性别及年龄经检验差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
38例患者在行治疗前均进行囊肿的超声检查，A组为穿刺抽吸治療，采用适量的醋酸甲基强的松龙注射液和普鲁卡因，均匀混合进行调配，一般两者的合适用量均为1-1.5 ml，对于囊肿部位要进行常规的消毒，根据囊肿大小选用合适的针头，用5ml注射器，为了更好的抽尽囊内胶状物，在抽吸的同时对囊肿进行按压，之后注入配制好的药物，包扎前要进行消毒；B组为手术切除治疗，对患者进行局部麻醉，麻醉药物可选用利多卡因，患者麻醉起效后，沿皮纹作横切口，注意要对血管和神经必须避开，用小拉钩拉开切口，纵行切开皮下筋膜，露出囊肿表面以便于囊肿分离，待囊肿分离至底部时，用剪刀对囊肿进行完全切除，术后对患者进行随访并对其术后情况进行详细记录。
3 治愈标准
腱鞘囊肿的治愈标准为：腱鞘囊肿完全消失，无任何并发症，肌腱无粘连情况，且无复发，功能恢复良好，手术后伤口愈合。
4 结果
B组19例患者，经手术切除囊肿后，经过一年的病例跟踪随访，全部患者的囊肿均已消失，且无复发情况，有效率为100%；而A组的19例患者经过穿刺抽吸治疗后，有4例（21.05%）患者效果不是很理想，最后经主治医师决定对囊肿手术进行切除。
5 讨论
腱鞘囊肿好发于腕背及足背，其病因尚不明确，可能和慢性外伤有一定关系，往往受伤或者手及手指极度劳损、以及骨关节炎都可能诱发此病，据调查，对于需要长时间电脑操作的行业以及需要长期重复劳损关节的职业也可诱发甚至是加重此病，腱鞘囊肿患者常见于青壮年，而且以女性多于男性[2]，本次研究的38例患者，女性患者25例，男性患者13例，女性患者明显多于男性患者，腱鞘囊肿治疗方法有很多，各种方法都具有自身的优缺点，外科医生应当在进行手术前根据不同患者的不同病情对其是否适合进行手术治疗进行详细分析，腱鞘囊肿的治疗可分为保守治疗与手术治疗，通常保守治疗可通过对腱鞘囊肿的捶击以及挤压使其破裂，破裂后自行吸收，但是此方法复发率高，而且与关节腔相通的尽管通过捶击和挤压也难以使其破裂；也可采用穿刺抽出囊液，注入透明质酸酶或肾上腺皮质激素，此方法会有一定疗效，但是往往会由于治疗效果不佳而最终不得不选择手术切除，本次研究中，A组的19例患者则是采用的此方法，A组全部患者经过穿刺抽吸治疗后，有4例（21.05%）患者效果不是很理想，最后经主治医师决定对囊肿手术进行切除；当通过其他方法治疗腱鞘囊肿无效时，可选择最有效的手术切除进行治疗，腱鞘囊肿常规手术是对囊肿进行逐步分离，不仅要将囊肿的蒂部进行切除，而且其邻近的部分腱鞘也要切除，只有将囊肿完整切除，才能有效防止囊肿复发，B组19例患者，经手术切除囊肿后，经过一年的病例跟踪随访，全部患者的囊肿均已消失，且无复发情况，有效率为100%，在对囊肿进行分离时，有2例出现破裂，经过及时的吸净囊液后，并对其进行冲洗，并将囊壁及时的切除，这些也是手术不复发的关键步骤；此外，囊肿的大小与囊肿所处的部位直接关系到囊肿是否能够顺利摘除，为了能够顺利的将囊肿完整的摘除，在分离到底部的囊壁时，囊肿内的囊液会增大压力，进而影响医者的视野，而此时如果选择夹住囊壁向上提的方法，又会出现囊壁破裂而导致液体溢出的情况，因此，将囊肿完全切除是有一定难度的，我个人认为，在此情况下，可用较细的针头吸出囊液，这样以来就会降低囊肿内压力，因而保证医者手术视野，并能完整的将囊肿切除，手术切除治疗，不仅可以使腱鞘囊肿完全消失，且不会复发，值得临床推广。
参考文献
[1]王红娜，于莉，腱鞘囊肿的针刺治疗优点与缺点分析[J]，中国医药指南，2014（10）
[2]刘凌峰，四肢肌内异位腱鞘囊肿的诊断分析[J]，医师在线，2014（01）