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目的观察原发性高血压(EH)患者餐后血压变化规律;探讨餐后低血压(PPH)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择资料齐全、能配合完成血压测量的EH住院患者118例,对所有入选者均测量三餐前5min、三餐后2h内每间隔15min的血压。根据餐后低血压诊断标准分为PPH组(n=83)和非PPH(NPPH)组(n=35)。应用高分辨率彩色多普勒超声检测患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块性质,计算斑块Crouse积分及粥样硬化等级积分。分析两组餐后的血压变化及其与颈动脉粥样硬化的关系。结果 EH住院患者的PPH检出率为70.3%,早餐后PPH的检出率(50.1%)高于中餐后(35.6%)和晚餐后(27.8%)(P<0.0167);PPH组早餐后收缩压和舒张压的下降最大值大于中餐后和晚餐后(P<0.05)。PPH组颈动脉斑块检出率、斑块数量、斑块Crouse积分及粥样硬化等级积分大于NPPH组[69.7%比37.5%,1(0~3)比0(0~1),2.1(0~5.2)比0(0~1.9),2(1~2)比0.5(0~2);均P<0.05];PPH组患者的颈动脉斑块多为硬斑块(59.8%),而NPPH组多为软斑块(46.2%)和混合斑块(38.4%)(P<0.05);颈动脉斑块形成患者的PPH检出率和早餐后收缩压最大下降幅度均大于无颈动脉斑块形成者[81.5%比53.5%,(23.1±2.3)比(17.4±2.7)mm Hg;均P<0.05]。多元Logistic逐步回归分析显示,早餐前收缩压水平(OR=2.30,95%CI1.32~3.99)、年龄(OR=2.21,95%CI 1.02~4.78)、颈动脉粥样硬化等级积分(OR=2.69,95%CI1.52~4.76)是EH患者发生PPH的独立影响因素。结论 EH住院患者常合并PPH,早餐后检出率最高;EH伴发PPH与颈动脉粥样硬化及其程度和斑块性质有关。