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摘要：目的：探析宫颈癌伴糖尿病同步放化疗患者中综合护理的应用效果。方法：收治样本：66例宫颈癌伴糖尿病同步放化疗患者;随机分为两组各33例，对照组常规护理，观察组综合护理，比较护理效果。结果：经护理，观察组负面情绪评分与血糖水平较低，胰岛素用量较少，疾病知识掌握度、自我护理水平较高（P<0.05）。结论：为宫颈癌伴糖尿病同步放化疗患者行综合护理，可改善患者负面情绪，合理控制其血糖水平，提高患者对疾病知识的掌握，提高患者自我护理水平。
关键词：综合护理;宫颈癌伴糖尿病同步放化疗;应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-136-02
宫颈癌是当下女性常患的一类恶性肿瘤，加上糖尿病患病人数较多的大环境下，无形中导致患者容易患糖尿病合并宫颈癌，对人体的危害甚大[1]。因为恶性肿瘤会对人体的机体能力造成较大的消耗，糖尿病也是一类高损耗的代谢性疾病，容易导致患者体内蛋白质与糖类产生代谢紊乱，导致患者的疾病加重。当前，对宫颈癌的治疗主要是采取放疗与化疗同时开展，但因为糖尿病患者身体素质较差，疾病复杂，使治疗难度增加[2]。实际治疗时，需将患者的血糖水平控制在合理范围内，有效减少并发症的产生，有效改善患者的病情。因此，治疗时为患者提供科学的护理十分重要，本研究对收治的部分患者予以综合护理，观察其与常规护理的效果区别。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治对象：66例宫颈癌伴糖尿病同步放化疗患者;编录时间：2019年11月-2020年11月;分组方法：随机摸球;小组：对照组（n=33），年岁45～79岁，中位值（62.35±4.25）岁;观察组（n=33），年岁43～78岁，中位值（62.51±4.31）岁;两组患者资料信息差异不明显（P>0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。
1.2 方法
全部患者均行腔内照射和体外照射联合放疗，其中，体外照射可选X射线6-8mV照射，1次/日，1.8Gy次/野，共计16次大野与12次中挡板，照射范围为全部盆腔。化疗选择顺铂10mg融合300-500mL氯化钠注射液完成稀释并对其静脉注射，添加紫杉醇10mL以5%葡萄糖溶液完成稀释并对其静脉注射，其中，联合用药计量控制在135-175mg/m2对。依据糖尿病实际病情供应对应的降糖药物来治疗，若使用二甲双胍，初始剂量为0.5g，每日2次，随后每周可加到0.5g，最终加到每日2g。运用二甲双胍可将患者内脏对葡萄糖的输出量减少，帮助肌肉细胞与脂肪细胞从血液中吸收葡萄糖，发挥有效的降糖效果。
对照组：常规护理。在患者入科时展开宣传教育，使患者尽快适应治疗，依据对应量表对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估。
观察组：综合护理。实际护理为：
（1）心理疏导
患者患病后受疾病影响，生理与心理承受双重折磨，很容易滋生负面情绪，患者也会产生各项不良心理，如：担心、害怕、恐惧等，影响患者的治疗依从性，对临床治疗极为不利。因此，护士可对患者进行心理疏导，定期查询对应病理资料，了解患者实际病情，实际展开干预。日常给予患者深情的关切，与患者多加沟通，营养和谐的氛围，尽量为患者讲述日常中需注意的各个事项，多聆听患者的实际倾诉，掌握患者的心理需求，及时解答患者内心的困惑，减轻患者的紧张与担忧，疏导其压力，增强患者与疾病作战的信念。
（2）血糖控制
依据患者的实际病情合理对胰岛素进行调节，控制空腹血糖于8.0mmol/L左右，餐后2h血糖尽量控制在10.0mmol/L左右，维持患者的血糖水平在可控范围内，对患者的血糖加强监测。若发现血糖波动较大可及时上报医生进行处理。
（3）健康教育
我国宫颈癌患者多数为农村居住的女性人员，诊疗前很多患者不了解自身的糖尿病情况，对糖尿病的知识的了解度低下，实际诊疗时，护士可主动告知患者糖尿病对宫颈癌的影响以及对人体造成的危害。嘱咐患者治疗中的注意环节，获取患者的高度配合，指导患者合理进行饮食与运动，提高患者对糖尿病的重视，使其能够积极参与治疗与护理。
（4）皮肤护理
放化疗容易使患者皮肤产生糜烂，患者实际住院时，护士可叮嘱患者选择宽松舒适的纯棉衣服，以免衣服对皮肤造成较大摩擦，保证皮肤的干燥与清洁。嘱咐患者对皮肤进行擦拭时尽量选择柔软的纯棉毛巾，禁止使用肥皂或沐浴露等刺激清洁用品，以免对皮肤造成刺激，影响治疗效果。
（5）不良反应护理
实际治疗时，患者容易产生低血糖等不良反应，一旦发生低血糖，护士可立刻为其静脉注射葡萄糖，或为其予以含糖量较高的食物。放疗或化疗期间患者容易出现严重的肠道反应，严重影响正常的进食，护士可对肠道反应加强护理，合理使用止吐药，为其静脉补充脂肪乳等营养物质，提高患者机体的抵抗能力。
（6）运动指导
指导患者依据自身实际情况合理制定运动方案，对运动量或运动时间合理控制，体质较弱的人员可在室内适当活动，年轻人体质较好的人员可在院内散步，在餐后1h适当活动，这个期间患者的血糖较高，能够预防低血糖的出现，运动时间维持在0.5h/次左右，在家属或护士的陪同下进行，不能单独运动。
1.3 观察指标
（1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测定患者的焦虑、抑郁情绪，评分越高则负面情绪越严重。（2）观察两组的空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量，并作比较。（3）观察两组患者疾病知识掌握率、自我护理水平、负面心理改善。
1.4 統计学分析
SPSS 20.0系统作用在于数据分析，计量数值以均值（）表示，组间行t检验;检验用于计数数值。P<0.05为差异明显。 2 结果
2.1 分析患者负面情绪
干预前，两组患者的SAS、SDS差异不明显（P>0.05）;干预后，观察组的SAS、SDS评分较低（P<0.05）。见表1。
2.2 分析患者血糖控制指标与胰岛素用量
两组比较，观察组血糖水平较低，胰岛素用量较少（P<0.05）。见表2。
2.3 分析患者自我护理能力、知识掌握情况、负面心理改善
两组比较，观察组疾病知识掌握率、自我护理水平、负面心理改善较高（P<0.05）。见表3。
3 讨论
宫颈癌是女性的一大杀手，也是女性常见的恶性肿瘤。此病的主要治疗为放疗与化疗同步开展，放疗主要是运用体外或腔内照射，化疗是采用化疗药物展开辅助治疗，很容易出现并发症[3-4]。若是合并患有糖尿病，并发症的发生率无疑会增高，这在无形中对化疗与放疗造成难题。因此，提高对宫颈癌合并糖尿病的护理至关重要[5-6]。
综合护理近年来在临床上的应用比较广泛，该护理注重全局，能够全方位患者患者的多样化需求，护理从生理与心理两方面入手，根据患者的实际病情帮其制定科学的饮食、运动等方案，有助于减轻患者的负面情绪，提高患者对疾病康复的信念，提高患者的生活质量[7-8]。本研究对观察组在综合护理的干预下，不仅负面情绪得以缓解，血糖与胰岛素用量也得到控制，患者对疾病知识的掌握有进一步提升，自我护理水平大幅度提升，效果比常规护理占据优势。
综上所述，为宫颈癌伴糖尿病同步放化疗患者应用综合护理，可减轻患者负面情绪，合理控制患者血糖水平，减少胰岛素的用量，帮助患者掌握更多的疾病知识，提高患者的自我护理水平。
参考文献：
[1]于迷玲. 微信随访护理管理平台在宫颈癌同步放化疗患者中的应用[J]. 现代临床医学， 2019， 045（003）：213-214.
[2]崔喜风. 综合护理干预在宫颈癌同步放化疗患者中的应用研究[J]. 基层医学论坛， 2020， 024（009）：1241-1243.
[3]陈百慧. 宫颈癌与糖尿病合并症患者同步放疗化疗的护理方法[J]. 糖尿病新世界， 2020， 023（007）：105-106.
[4]朱珍. Hogan理论联合多样性心理干预在同步放化疗宫颈癌患者护理中的应用效果[J]. 保健医学研究与实践， 2019， 016（006）：73-76.
[5]孙怀军. 综合护理干预对宫颈癌同步放化疗患者负性情绪的影响[J]. 当代护士：学术版， 2019， 026（009）：70-72.
[6]楼程英， 王运根， 章玉兰，等. 心理护理联合健康教育在HPV感染的宫颈癌合并糖尿病患者中的应用效果分析[J]. 中国现代医生， 2018， 56（25）：149-152.
[7]SHEN Si， CHEN Liyuan， YU Lijia，等. 协同护理模式对宫颈癌同步放化疗患者癌性疲乏与生活质量的影响[J]. 肿瘤药学， 2019， 009（001）：172-176.
[8]任义平. 同步放化疗对宫颈癌中晚期患者的臨床应用价值[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2018， 25（S1）：132-133.
关键词：综合护理;宫颈癌伴糖尿病同步放化疗;应用效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-136-02
宫颈癌是当下女性常患的一类恶性肿瘤，加上糖尿病患病人数较多的大环境下，无形中导致患者容易患糖尿病合并宫颈癌，对人体的危害甚大[1]。因为恶性肿瘤会对人体的机体能力造成较大的消耗，糖尿病也是一类高损耗的代谢性疾病，容易导致患者体内蛋白质与糖类产生代谢紊乱，导致患者的疾病加重。当前，对宫颈癌的治疗主要是采取放疗与化疗同时开展，但因为糖尿病患者身体素质较差，疾病复杂，使治疗难度增加[2]。实际治疗时，需将患者的血糖水平控制在合理范围内，有效减少并发症的产生，有效改善患者的病情。因此，治疗时为患者提供科学的护理十分重要，本研究对收治的部分患者予以综合护理，观察其与常规护理的效果区别。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收治对象：66例宫颈癌伴糖尿病同步放化疗患者;编录时间：2019年11月-2020年11月;分组方法：随机摸球;小组：对照组（n=33），年岁45～79岁，中位值（62.35±4.25）岁;观察组（n=33），年岁43～78岁，中位值（62.51±4.31）岁;两组患者资料信息差异不明显（P>0.05），可对比。入组患者均知情，自愿在知情协议书上签字，经医学伦理审查会考察通过。
1.2 方法
全部患者均行腔内照射和体外照射联合放疗，其中，体外照射可选X射线6-8mV照射，1次/日，1.8Gy次/野，共计16次大野与12次中挡板，照射范围为全部盆腔。化疗选择顺铂10mg融合300-500mL氯化钠注射液完成稀释并对其静脉注射，添加紫杉醇10mL以5%葡萄糖溶液完成稀释并对其静脉注射，其中，联合用药计量控制在135-175mg/m2对。依据糖尿病实际病情供应对应的降糖药物来治疗，若使用二甲双胍，初始剂量为0.5g，每日2次，随后每周可加到0.5g，最终加到每日2g。运用二甲双胍可将患者内脏对葡萄糖的输出量减少，帮助肌肉细胞与脂肪细胞从血液中吸收葡萄糖，发挥有效的降糖效果。
对照组：常规护理。在患者入科时展开宣传教育，使患者尽快适应治疗，依据对应量表对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估。
观察组：综合护理。实际护理为：
（1）心理疏导
患者患病后受疾病影响，生理与心理承受双重折磨，很容易滋生负面情绪，患者也会产生各项不良心理，如：担心、害怕、恐惧等，影响患者的治疗依从性，对临床治疗极为不利。因此，护士可对患者进行心理疏导，定期查询对应病理资料，了解患者实际病情，实际展开干预。日常给予患者深情的关切，与患者多加沟通，营养和谐的氛围，尽量为患者讲述日常中需注意的各个事项，多聆听患者的实际倾诉，掌握患者的心理需求，及时解答患者内心的困惑，减轻患者的紧张与担忧，疏导其压力，增强患者与疾病作战的信念。
（2）血糖控制
依据患者的实际病情合理对胰岛素进行调节，控制空腹血糖于8.0mmol/L左右，餐后2h血糖尽量控制在10.0mmol/L左右，维持患者的血糖水平在可控范围内，对患者的血糖加强监测。若发现血糖波动较大可及时上报医生进行处理。
（3）健康教育
我国宫颈癌患者多数为农村居住的女性人员，诊疗前很多患者不了解自身的糖尿病情况，对糖尿病的知识的了解度低下，实际诊疗时，护士可主动告知患者糖尿病对宫颈癌的影响以及对人体造成的危害。嘱咐患者治疗中的注意环节，获取患者的高度配合，指导患者合理进行饮食与运动，提高患者对糖尿病的重视，使其能够积极参与治疗与护理。
（4）皮肤护理
放化疗容易使患者皮肤产生糜烂，患者实际住院时，护士可叮嘱患者选择宽松舒适的纯棉衣服，以免衣服对皮肤造成较大摩擦，保证皮肤的干燥与清洁。嘱咐患者对皮肤进行擦拭时尽量选择柔软的纯棉毛巾，禁止使用肥皂或沐浴露等刺激清洁用品，以免对皮肤造成刺激，影响治疗效果。
（5）不良反应护理
实际治疗时，患者容易产生低血糖等不良反应，一旦发生低血糖，护士可立刻为其静脉注射葡萄糖，或为其予以含糖量较高的食物。放疗或化疗期间患者容易出现严重的肠道反应，严重影响正常的进食，护士可对肠道反应加强护理，合理使用止吐药，为其静脉补充脂肪乳等营养物质，提高患者机体的抵抗能力。
（6）运动指导
指导患者依据自身实际情况合理制定运动方案，对运动量或运动时间合理控制，体质较弱的人员可在室内适当活动，年轻人体质较好的人员可在院内散步，在餐后1h适当活动，这个期间患者的血糖较高，能够预防低血糖的出现，运动时间维持在0.5h/次左右，在家属或护士的陪同下进行，不能单独运动。
1.3 观察指标
（1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测定患者的焦虑、抑郁情绪，评分越高则负面情绪越严重。（2）观察两组的空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量，并作比较。（3）观察两组患者疾病知识掌握率、自我护理水平、负面心理改善。
1.4 統计学分析
SPSS 20.0系统作用在于数据分析，计量数值以均值（）表示，组间行t检验;检验用于计数数值。P<0.05为差异明显。 2 结果
2.1 分析患者负面情绪
干预前，两组患者的SAS、SDS差异不明显（P>0.05）;干预后，观察组的SAS、SDS评分较低（P<0.05）。见表1。
2.2 分析患者血糖控制指标与胰岛素用量
两组比较，观察组血糖水平较低，胰岛素用量较少（P<0.05）。见表2。
2.3 分析患者自我护理能力、知识掌握情况、负面心理改善
两组比较，观察组疾病知识掌握率、自我护理水平、负面心理改善较高（P<0.05）。见表3。
3 讨论
宫颈癌是女性的一大杀手，也是女性常见的恶性肿瘤。此病的主要治疗为放疗与化疗同步开展，放疗主要是运用体外或腔内照射，化疗是采用化疗药物展开辅助治疗，很容易出现并发症[3-4]。若是合并患有糖尿病，并发症的发生率无疑会增高，这在无形中对化疗与放疗造成难题。因此，提高对宫颈癌合并糖尿病的护理至关重要[5-6]。
综合护理近年来在临床上的应用比较广泛，该护理注重全局，能够全方位患者患者的多样化需求，护理从生理与心理两方面入手，根据患者的实际病情帮其制定科学的饮食、运动等方案，有助于减轻患者的负面情绪，提高患者对疾病康复的信念，提高患者的生活质量[7-8]。本研究对观察组在综合护理的干预下，不仅负面情绪得以缓解，血糖与胰岛素用量也得到控制，患者对疾病知识的掌握有进一步提升，自我护理水平大幅度提升，效果比常规护理占据优势。
综上所述，为宫颈癌伴糖尿病同步放化疗患者应用综合护理，可减轻患者负面情绪，合理控制患者血糖水平，减少胰岛素的用量，帮助患者掌握更多的疾病知识，提高患者的自我护理水平。
参考文献：
[1]于迷玲. 微信随访护理管理平台在宫颈癌同步放化疗患者中的应用[J]. 现代临床医学， 2019， 045（003）：213-214.
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[3]陈百慧. 宫颈癌与糖尿病合并症患者同步放疗化疗的护理方法[J]. 糖尿病新世界， 2020， 023（007）：105-106.
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[5]孙怀军. 综合护理干预对宫颈癌同步放化疗患者负性情绪的影响[J]. 当代护士：学术版， 2019， 026（009）：70-72.
[6]楼程英， 王运根， 章玉兰，等. 心理护理联合健康教育在HPV感染的宫颈癌合并糖尿病患者中的应用效果分析[J]. 中国现代医生， 2018， 56（25）：149-152.
[7]SHEN Si， CHEN Liyuan， YU Lijia，等. 协同护理模式对宫颈癌同步放化疗患者癌性疲乏与生活质量的影响[J]. 肿瘤药学， 2019， 009（001）：172-176.
[8]任义平. 同步放化疗对宫颈癌中晚期患者的臨床应用价值[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2018， 25（S1）：132-133.