聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗乙型和丙型肝炎病毒重叠感染的配对分析

• 作 者: 张吉宏 杨宗国 王琳 陈良
• 机 构: 266200 山东省即墨市人民医院感染性疾病科,复旦大学附属公共卫生临床中心中医科,266200 山东省即墨市人民医院感染性疾病科,复旦大学附属公共卫生临床中心肝炎一科,
• 出 处: 中华传染病杂志
• 发表日期: 2016年34期
• 关键词: 聚乙二醇干扰素α-2a 利巴韦林 肝炎病毒 乙型 肝炎病毒属 重叠感染

目的

比较聚乙二醇干扰素α-2a(Peg IFNα-2a)联合利巴韦林(RBV)治疗HBV/HCV重叠感染者和HCV感染者的疗效及病毒学应答情况。

方法

HBV/HCV重叠感染者16例，HCV感染者32例。比较Peg IFNα-2a联合RBV治疗后，两组疗效及病毒学应答率、生物化学应答率。统计学处理采用χ²检验和Fisher确切概率法，持续病毒学应答(SVR)的影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。

结果

治疗前HBV/HCV重叠感染组HCV RNA中位值为6.54 lg IU/mL，HCV组为6.98 lg IU/mL，差异有统计学意义(Z＝4.124，P<0.01)。Peg IFNα-2a联合RBV治疗后，HBV/HCV重叠感染组16例患者中获得快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETR)和SVR的例数分别为14、12、14和9例，HCV感染组分别为24、24、23和21例，差异均无统计学意义(χ²值分别为1.011、0、1.474和0.400，均P>0.05)；HBV/HCV重叠感染组复发5例，HCV感染组复发2例，差异有统计学意义(χ²＝4.142，P＝0.042)。HBV/HCV重叠感染者治疗前HBV DNA阳性7例、HBeAg阳性7例、ALT异常13例和AST异常12例，治疗后分别为4、5、4和5例(P值分别为0.458、0.716、0.004和0.032，Fisher确切概率法)。治疗前HBsAg中位数为780 IU/mL，治疗后为250 IU/mL，有下降趋势，但差异无统计学意义(Z＝1.826，P＝0.068)。获得完全病毒学应答者4例，获得部分病毒学应答者3例；2例患者发生HBeAg血清学转换。Logistic回归分析显示，EVR为获得SVR的有利因素(OR＝35.2，95%CI＝3.55～349.15，P＝0.002)。

结论

HBV/HCV重叠感染可使HCV处于相对低复制状态，Peg IFNα-2a联合RBV治疗可获得病毒学应答，并对HBV有一定的抑制作用，EVR为获得SVR的有利因素。