【摘 要】
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目的 观察环孢素(CsA)治疗儿童难治性肾病综合征(NS)的疗效.方法 55例难治性NS患儿.其中激素依赖型NS(SDNS)3例,激素抵抗型NS(SRNS)22例,频反复型NS(FRNS)30例,联合使用CsA[3
【机 构】
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中山大学附属第一医院儿科广东省人民医院儿科,广州,510080;
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目的 观察环孢素(CsA)治疗儿童难治性肾病综合征(NS)的疗效.方法 55例难治性NS患儿.其中激素依赖型NS(SDNS)3例,激素抵抗型NS(SRNS)22例,频反复型NS(FRNS)30例,联合使用CsA[3-5 mg/(kg·d)] 和泼尼松治疗,维持其血药质量浓度在100～200ng/L,疗程10个月,减量4个月.测定CsA治疗前后难治性NS患儿血Scr、BUN、Alb、ALT、Ccr、Chol水平、24 h尿蛋白定量,观察CsA不良反应.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果41例(74.5%)患儿获完全缓解,6例(10.9%)部分缓解,总有效率达85.5%.其中单纯型缓解率达97.6%,肾炎型缓解率为50.0%;SDNS及FRNS组缓解率均为100%,SRNS组仅为63.6%;病理类型为微小病变(MCD)缓解率为100.0%,系膜增生性肾炎(MsPGN)、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)组缓解率分别为60.0%、42.9%.15例(31.9%)患儿在治疗减量过程中反复.CsA治疗过程未出现明显.肾毒性反应,55例患儿均有毛发增多,16例出现齿龈增生,9例出现高血压,8例有胃肠道反应.本组未见明显肾功能损害.结论 CsA是治疗儿童难治性NS有效且安全的药物,尤其是对SDNS、FRNS和病理表现为MCD的患儿有较好的疗效.
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