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这是一起校园欺凌？
“老师，我很难受，我上不了课了，班上的同学总是在课堂上说我‘假努力，假学习、学渣……’他们干扰我上课听讲和课后做作业。”当时正是上课期间，高二女生小熙来到办公室找我。原来，她自称感觉太难受，和班主任请假，班主任建议她来找我咨询。
校园欺凌？我心里打了个问号。
小熙说：“高一的时候，我跟班上的同学关系就很一般，他们总是对我冷嘲热讽的。现在升上了高二，本来我以为在新的班级，不会像从前一样。可是，在新班里情况更严重了，他们竟然在上课的时候，在晚自习的时候，甚至在宿舍里都议论我、骂我。更过分的是，现在连高三学生都在骂我‘学渣’……老师，我太难了！”小熙一副气愤又伤心的表情。
“是的，假如我遭遇你这样的情况，我也一定很难过。”我和小熙共情，但感到小熙所说的情况有些超乎常理，因此又跟她确认：“你确定在课堂上，班上同学都在说你吗？”“是的，他们经常议论我，已经影响到我的学习成绩了。”小熙坚定地说。
接下来，小熙还给我展示了几个视频，是她在宿舍阳台录的，当时她听到宿舍楼下的高三学生在骂她。我戴上耳机极其认真地听了很久，有些杂音，但一点也辨别不出有辱骂她的声音。我对她说：“老师很认真地听了，但是实在听不出来。”然后，她自己又把耳机戴上，说：“有的，老师您再听听，他们真的在骂我！”小熙坚信他们在骂她。
初步猜测存在妄想和幻听
这时，门外忽然传来两个老师的谈笑声，其中一位老师的笑声特别爽朗，我听出是一位熟悉的老师的声音。这时，小熙显得紧张并气愤地说：“老师，您听见没？他们在说我了！”
我解释到：“是两个老师在交谈，并不是在谈论你。”她不作声了。“在学校，确实有个别学生会议论其他同学或给其他同学不好的评论，所以有个别同学议论你，也属正常，但是你说很多同学都这么议论你，会不会是你心里太关注这件事造成的敏感呢？”我尝试提醒小熙思考这件事情的真实性。小熙沉默了一会说：“老师，我是真的听见他们在议论我、讽刺我，本来我的学习状态还不错的。现在因为这件事，我学习也不好了。”她一副很懊恼的样子。
根据前面小熙的叙述中，她对同学们“说她坏话”的坚信不疑，以及“突发事件”中小熙的表现，我初步猜测，小熙是产生了妄想和幻听。
为了进一步了解小熙，以及证实我的猜测，同时也让小熙能够觉察事实，我给她布置了一个作业，让她回教室上课时，按照“谁、什么时候、议论内容”的方式把她听到的议论记录下来，下次咨询时交给我。
多方收集信息，了解情况
接下来，我找了小熙高一的班主任，了解到小熙性格内向，话不多，比较文静。高一上学期，学习认真，成绩较好，在年级排名较前。但是也因为内向不善交际，所以与班上同学人际关系一般，她也为此苦恼，但同学们并没有排斥她、对她冷嘲热讽，科任老师们也对她不错。疫情期间她在家上网课，老师们发现她总不在线，作业也没有交。班主任嘱咐家长督促其进行回看上课视频、加强学习。返校复学后，第一次考试，不出意外地，她考得非常差。接下来，返校后的学习她也跟不上，所以期末考试也考得非常不理想，这对小熙打击很大。
新学期开学后，分了新班级，小熙就“发现”了同学们议论辱骂她的事情。但是，现在新班主任证实，在课堂上并没有同学议论她。我和班主任也一起找了小熙同宿舍同学了解情况，同学说在宿舍里小熙有自言自语的现象，但没有同学骂她。据了解，高三的学生并不认识她，也没有发生矛盾，不可能会骂她。
事实证明存在妄想和幻听
第二天，小熙拿着我布置给她的作业来了，两页A4纸上，凌乱地记录了很多同学在上课期间、晚自习期间对她的议论。我再一次确认：“这些都是你听到的，是吗？”小熙说：“是的。”我尝试提出质疑：“上课时你要听课，晚修要做作业，怎么能听到这么多同学议论你？”这时，小熙沉默了一会，仍坚定地说：“老师，他们真的在骂我啊，我都被影响到学不下去了。”
又过了一天，课间小熙来找我，请我下一节课去班上听听同学怎么议论她。我在班上待了15分钟，并没有学生发出与课堂学习无关的议论声。下课后，小熙找到我：“老师，您在教室里，他们就议论得很小声，但是您一走，他们又很大声议论了。”我很认真地对她说：“根据老师的观察，在那15分钟里，课堂上并没有同学议论你。”小熙脸上表情很失望。
我顺着小熙的思路，让她进行记录，跟她去课堂听课，一方面谨慎求证是否真的同学们在议论她，更重要的是想用事实让小熙认识到，她所认为的事情并不是真实存在的，只是她想象出来的。但妄想的一个重要特点，就是对所认定的事情深信不疑。所以，对于小熙来说，同学们的“冷嘲热讽”是真实存在的，而我的这些行为让她觉得老师不信任她。
至此，通过谨慎的了解，并不存在校园欺凌，虽然小熙曾经的人际关系确实存在一些问题，但是同学们并没有如小熙妄想的那样对她冷嘲热讽。小熙的问题已经不是一般心理问题了。虽然还没有经过医生诊断，但从小熙一贯的表现来判断，比较明确地存在妄想和幻听的症状，而她又没有自知力，体现了精神病性问题的特征。妄想是精神分裂症的一个症状表现，需要进行专业的心理治疗。
对于本案例的一些思考
1鉴别心理问题性质的思路
在咨询中，我们得到的信息通常来自来访者的倾诉。在本案例中，若單凭来访学生的叙述，易判断为这是一例遭受校园欺凌而造成情绪和学习困扰的一般心理问题的个案。但经过多方了解，进行相关事实验证，来访学生所诉说的“很多同学对其冷嘲热讽”的情况并不属实。经心理老师和他人指出后，其仍深信不疑，对症状无自知力，对客观现实严重歪曲，且较影响其社会功能—造成人际关系紧张以及学习效率低，成绩下降等。由此判断患者心理问题的性质已经偏离正常范围，属于精神障碍，具体症状表现为妄想和幻听。
2个案的心理原因分析
根据对小熙这段时间的了解和辅导，她之所以产生妄想和幻听，其主要的原因有四方面：个性原因、人际关系不良、学习压力太大、亲子关系不良。
小熙个性内向，敏感，很多负面情绪和想法都放在心里，不懂得排解和调节。同时，她缺乏人际交往技巧，苦恼于人际关系的不和谐。疫情期间，小熙的学习全面荒废了，需要有一个理由为她学习成绩下降“背锅”。而她可以找到的“锅”就是：因人际关系不良而影响学习。所以其妄想、幻听的内容就是大家对她的冷嘲热讽，这些内容都与学习有关。而在多方了解的过程中，我还发现小熙与父母之间存在较多问题，亲子关系不和谐，她在家庭中得到的关怀和支持较少。
3本案例下一步的策略
对于精神病性的心理问题，学校的心理咨询没有更好办法解决，需要进行转介治疗。我们通过与家长的多次交流、沟通，取得家长的理解和信任，让他们认识到小熙心理问题的严重性，并带小熙去精神卫生机构进行诊治。
本案例也反映出学校的人际环境很重要，建议现任班主任做好班级人际交往辅导，优化集体人际关系，提倡同学之间尊重、理解和包容，以及在人际互动中讲究技巧等。我们也将继续对小熙进行积极关注、跟踪辅导，根据医生的诊断治疗制订下一步辅导计划。
（本咨询案例根据真实个案写作而成，有所改动，学生名字为化名）