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摘要：目的：观察经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围手术期护理效果。方法：抽取2015年5月-2019年5月间在我院施行经皮肝穿刺射频消融术治疗的46例肝癌患者进行临床研究，所有患者均采用围手术期护理干预措施。本研究将通过回顾性分析全部46例肝癌患者的病历资料，探析经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围手术期护理效果。结果：所有研究对象术后肝癌肿瘤体积均明显缩小，肿瘤内血供消失，白细胞含量增加，胆红素和肝功能酶谱恢复正常，术后无严重并发症。并且，两组患者术后六个月复诊时的体重也明显提升。结论：优质的围手术期护理干预措施有助于肝癌患者经皮肝穿刺射频消融治疗效果的提升，对于临床治疗的顺利进行有着保障作用，良好的护理干预措施在肝癌患者的病情缓解中有着重要的意义。
关键词：经皮肝穿刺射频消融;肝癌;围手术期护理;效果观察
肝癌是一種恶性肿瘤疾病，在各类恶性肿瘤疾病中发病率较高。在临床上，可将肝癌分为原发性和继发性两大类，其中原发性肝癌起源于肝脏上皮或间叶组织，继发性肝癌则是由人体其他器官恶性肿瘤转移所致。两种类型的肝癌均会对患者的健康造成影响的影响，威胁患者的生命[1]。本研究为观察经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围手术期护理效果，对在我院施行围手术期护理的采用经皮肝穿刺射频消融进行治疗的肝癌患者病历资料数据进行了回顾性分析，现报道如下。
一、 资料与方法
（一）一般资料
抽取2015年5月-2019年5月间在我院施行经皮肝穿刺射频消融术治疗的46例肝癌患者进行临床研究，所有患者均采用围手术期护理干预措施。其中男28例（60.87%）、女18例（39.13%）;年龄41-79岁，平均年龄（48.92±5.93）岁;肿瘤直径2.1-7.6cm，肿瘤平均直径（3.54±1.22）cm;其中原发性肝癌患者43例、继发性肝癌患者3例;肝功能Child分级结果显示A级44例、B及2例;甲胎蛋白检测结果表明阴性3例、阳性43例。
1.纳入标准
①所有研究对象均经超声和CT等诊断方式确诊为肝癌。②所有研究对象均在详细了解本研究内容后自愿签署知情同意书。③所有患者均意识清晰，无精神疾病病史。④所有研究对象均符合经皮肝穿刺射频消融术指证。
（二）方法
1.经皮肝穿刺射频消融术
所有研究对象均接受经皮肝穿刺射频消融术治疗，在手术开始前，应利用B超对肿瘤位置和大小等基础资料进行确定，并合理选择患者的皮肤穿刺点及进针方法，方便手术的进行。治疗开始时，患者应取左侧卧位或仰卧位，在对选定好的穿刺皮肤处进行消毒后进行洞巾的铺设，并对患者进行局部深层麻醉。在超声引导下将带鞘治疗针插入患者体内的肿瘤组织中，针尖应至肿瘤组织的远侧缘。链接消融机对患者的体内的肿瘤组织进行消融，消融次数应根据患者病情及肿瘤组织的大小进行判定，其中肿瘤直径小于三厘米的患者则进行一次性消融，对于肿瘤直径大于三厘米的患者则应采用“多点消融”的治疗方案。消融结束后，医师应在消融机工作状态下进行电极针的退出，利用电极针的热量烧灼针道，在避免出血的同时预防肿瘤细胞在针道内种植，影响治疗效果。
2.围手术期护理
所有患者均应用围手术期护理。首先，护理人员应当在治疗前对患者的心理状态进行评估，针对患者的心态进行相关护理方案的制定，通过言语疏导和健康知识宣教等方式在疏导患者的围手术期负面情绪，帮助患者树立积极乐观的治疗心态，提升患者的治疗信心。并且，护理人员应当带领患者做好术前准备工作，陪伴患者进行各项术前检查，并根据检查结果进行针对性护理干预方案的制定，帮助患者调整好术前身体状态。护理人员还应当叮嘱患者保持充足的睡眠，通过良好的休息减少糖原分解，降低热能消耗维护肝功能。在进行饮食护理时，护理人员应当调整食谱的营养结构，每日饮食以高热量、高维生素和高糖食物为主，并注意维生素C、E的补充，必要时可根据医嘱予以患者适当的保肝药物或静注葡萄糖、血浆、脂肪乳和白蛋白等在手术过程中，护理人员应当帮助患者进行体位的摆放，并告诫患者不能随意移动。并且，治疗过程中护理人员应当对患者的生命体征变化情况进行观察，并配合医护人员进行相关手术器械的传递，保障手术的顺利进行。最后，护理人员应当在术后向患者进行手术结果的通报，并定时观测患者的体温和生命体征变化，观察并询问患者是否存在右腹疼痛或腹部隆起症状，避免并发症的出现。患者的术后饮食应仍以高糖、高热量和高维生素的饮食为主，并注意水分的补充，保护患者的肝功能[2]。
二、 结果
所有研究对象术后肝癌肿瘤体积均明显缩小，肿瘤内血供消失，白细胞含量增加，胆红素和肝功能酶谱恢复正常，术后无严重并发症。并且，两组患者术后六个月复诊时的体重也明显提升。
三、 讨论
射频消融是临床上常用于快速性心律失常患者治疗的方案，该治疗方案通过将电极导管插入患者器官中，利用大电阻所致的热效应促使细胞干燥坏死，从而达到治疗的目的[3]。近几年，随着医疗技术的不断发展，射频消融已不仅应用于心律失常患者的治疗中，在肝癌患者的治疗中也到了广泛应用。同其他肝癌治疗方式相比较，经皮肝穿刺射频消融主要适用于无法采用手术治疗的患者中，具有创口小、患者并发症少和术后回复速度快速等优点，在肝癌患者的治疗中效果显著，能够通过蒸干肿瘤组织内细胞的水分或使靶组织周围血管凝固阻断血供，从而达到治疗肿瘤的目的[4]。但是，经皮肝穿刺射频消融术虽优点较多，患者在术后仍有一定的概率出现发热、恶心呕吐、肝功能异常和局部疼痛等并发症，且患者术前剧烈的心理活动也有可能对治疗效果造成影响。因此，需要在患者围手术期施行优质的护理干预。有研究表明，围手术期护理是一种全面的护理措施，该措施能够通过在肝癌患者术前、术中和护理进行护理干预，能够有效的疏导患者负面情绪，有助于患者治疗信心的提升，对于各类术后并发症的预防效果均较佳，值得推广[5]。
参考文献：
[1]刘倚河，毕建民，吴秀艳，廖瑞真，刘舜辉，王莉，秦青秀. 超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效观察[J]. 临床军医杂志，2014，42（07）：697-700.
[2]刘运兵. 经皮肝穿刺射频消融治疗原发性小肝癌的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（12）：2672-2673.
[3]杜婕，孟爱凤，周志燕，杜伟丽，张克勤. B超引导下经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的护理体会[J]. 实用老年医学，2014，28（03）：257-259.
[4]陈宝霞，刘亚琴. 经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围术期护理体会[J]. 解放军护理杂志，2011，28（03）：33-34.
[5]陈振兰，庞永慧，曾珊，李玲，向邦德，袁卫平. B超引导经皮肝穿射频消融术治疗肝癌的护理干预[J]. 中国癌症防治杂志，2009，1（03）：267-268.
作者简介：
郑安凤（1973—），女，汉族，湖北省襄阳市南漳县人，中专学历，主管护师。
关键词：经皮肝穿刺射频消融;肝癌;围手术期护理;效果观察
肝癌是一種恶性肿瘤疾病，在各类恶性肿瘤疾病中发病率较高。在临床上，可将肝癌分为原发性和继发性两大类，其中原发性肝癌起源于肝脏上皮或间叶组织，继发性肝癌则是由人体其他器官恶性肿瘤转移所致。两种类型的肝癌均会对患者的健康造成影响的影响，威胁患者的生命[1]。本研究为观察经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围手术期护理效果，对在我院施行围手术期护理的采用经皮肝穿刺射频消融进行治疗的肝癌患者病历资料数据进行了回顾性分析，现报道如下。
一、 资料与方法
（一）一般资料
抽取2015年5月-2019年5月间在我院施行经皮肝穿刺射频消融术治疗的46例肝癌患者进行临床研究，所有患者均采用围手术期护理干预措施。其中男28例（60.87%）、女18例（39.13%）;年龄41-79岁，平均年龄（48.92±5.93）岁;肿瘤直径2.1-7.6cm，肿瘤平均直径（3.54±1.22）cm;其中原发性肝癌患者43例、继发性肝癌患者3例;肝功能Child分级结果显示A级44例、B及2例;甲胎蛋白检测结果表明阴性3例、阳性43例。
1.纳入标准
①所有研究对象均经超声和CT等诊断方式确诊为肝癌。②所有研究对象均在详细了解本研究内容后自愿签署知情同意书。③所有患者均意识清晰，无精神疾病病史。④所有研究对象均符合经皮肝穿刺射频消融术指证。
（二）方法
1.经皮肝穿刺射频消融术
所有研究对象均接受经皮肝穿刺射频消融术治疗，在手术开始前，应利用B超对肿瘤位置和大小等基础资料进行确定，并合理选择患者的皮肤穿刺点及进针方法，方便手术的进行。治疗开始时，患者应取左侧卧位或仰卧位，在对选定好的穿刺皮肤处进行消毒后进行洞巾的铺设，并对患者进行局部深层麻醉。在超声引导下将带鞘治疗针插入患者体内的肿瘤组织中，针尖应至肿瘤组织的远侧缘。链接消融机对患者的体内的肿瘤组织进行消融，消融次数应根据患者病情及肿瘤组织的大小进行判定，其中肿瘤直径小于三厘米的患者则进行一次性消融，对于肿瘤直径大于三厘米的患者则应采用“多点消融”的治疗方案。消融结束后，医师应在消融机工作状态下进行电极针的退出，利用电极针的热量烧灼针道，在避免出血的同时预防肿瘤细胞在针道内种植，影响治疗效果。
2.围手术期护理
所有患者均应用围手术期护理。首先，护理人员应当在治疗前对患者的心理状态进行评估，针对患者的心态进行相关护理方案的制定，通过言语疏导和健康知识宣教等方式在疏导患者的围手术期负面情绪，帮助患者树立积极乐观的治疗心态，提升患者的治疗信心。并且，护理人员应当带领患者做好术前准备工作，陪伴患者进行各项术前检查，并根据检查结果进行针对性护理干预方案的制定，帮助患者调整好术前身体状态。护理人员还应当叮嘱患者保持充足的睡眠，通过良好的休息减少糖原分解，降低热能消耗维护肝功能。在进行饮食护理时，护理人员应当调整食谱的营养结构，每日饮食以高热量、高维生素和高糖食物为主，并注意维生素C、E的补充，必要时可根据医嘱予以患者适当的保肝药物或静注葡萄糖、血浆、脂肪乳和白蛋白等在手术过程中，护理人员应当帮助患者进行体位的摆放，并告诫患者不能随意移动。并且，治疗过程中护理人员应当对患者的生命体征变化情况进行观察，并配合医护人员进行相关手术器械的传递，保障手术的顺利进行。最后，护理人员应当在术后向患者进行手术结果的通报，并定时观测患者的体温和生命体征变化，观察并询问患者是否存在右腹疼痛或腹部隆起症状，避免并发症的出现。患者的术后饮食应仍以高糖、高热量和高维生素的饮食为主，并注意水分的补充，保护患者的肝功能[2]。
二、 结果
所有研究对象术后肝癌肿瘤体积均明显缩小，肿瘤内血供消失，白细胞含量增加，胆红素和肝功能酶谱恢复正常，术后无严重并发症。并且，两组患者术后六个月复诊时的体重也明显提升。
三、 讨论
射频消融是临床上常用于快速性心律失常患者治疗的方案，该治疗方案通过将电极导管插入患者器官中，利用大电阻所致的热效应促使细胞干燥坏死，从而达到治疗的目的[3]。近几年，随着医疗技术的不断发展，射频消融已不仅应用于心律失常患者的治疗中，在肝癌患者的治疗中也到了广泛应用。同其他肝癌治疗方式相比较，经皮肝穿刺射频消融主要适用于无法采用手术治疗的患者中，具有创口小、患者并发症少和术后回复速度快速等优点，在肝癌患者的治疗中效果显著，能够通过蒸干肿瘤组织内细胞的水分或使靶组织周围血管凝固阻断血供，从而达到治疗肿瘤的目的[4]。但是，经皮肝穿刺射频消融术虽优点较多，患者在术后仍有一定的概率出现发热、恶心呕吐、肝功能异常和局部疼痛等并发症，且患者术前剧烈的心理活动也有可能对治疗效果造成影响。因此，需要在患者围手术期施行优质的护理干预。有研究表明，围手术期护理是一种全面的护理措施，该措施能够通过在肝癌患者术前、术中和护理进行护理干预，能够有效的疏导患者负面情绪，有助于患者治疗信心的提升，对于各类术后并发症的预防效果均较佳，值得推广[5]。
参考文献：
[1]刘倚河，毕建民，吴秀艳，廖瑞真，刘舜辉，王莉，秦青秀. 超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效观察[J]. 临床军医杂志，2014，42（07）：697-700.
[2]刘运兵. 经皮肝穿刺射频消融治疗原发性小肝癌的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（12）：2672-2673.
[3]杜婕，孟爱凤，周志燕，杜伟丽，张克勤. B超引导下经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的护理体会[J]. 实用老年医学，2014，28（03）：257-259.
[4]陈宝霞，刘亚琴. 经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围术期护理体会[J]. 解放军护理杂志，2011，28（03）：33-34.
[5]陈振兰，庞永慧，曾珊，李玲，向邦德，袁卫平. B超引导经皮肝穿射频消融术治疗肝癌的护理干预[J]. 中国癌症防治杂志，2009，1（03）：267-268.
作者简介：
郑安凤（1973—），女，汉族，湖北省襄阳市南漳县人，中专学历，主管护师。