【摘 要】
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目的研究心脏撞击伤生物力学致伤机制,建立兔心肌挫伤模型和分级标准. 方法应用R波触发撞击机直接撞击家兔心室前壁致伤(n=78), 观察各项撞击参数生物力学效应 ; 检测心电、
【机 构】
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第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西,西安,710033
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目的研究心脏撞击伤生物力学致伤机制,建立兔心肌挫伤模型和分级标准. 方法应用R波触发撞击机直接撞击家兔心室前壁致伤(n=78), 观察各项撞击参数生物力学效应 ; 检测心电、心功能、CPK-MB以及心肌病理变化等,确定心肌挫伤分级标准. 结果制造出兔不打开胸膜腔单纯心肌挫伤模型. 生物力学效应表现在基础参数值以下仅造成心肌挫伤而无心脏破裂;提高其中任何一指标,如撞击速度(5→8 m.s-1)、压缩程度(20→42 mm),或增加撞击杆质量(6→12 kg)时,均明显增加心脏破裂发生率(由0上升到6/8～8/8);舒张末期较收缩末期撞击心脏破裂机会增高(由2/8上升到6/8);撞击杆直径由19 mm减小至4 mm时,可造成锐性心脏穿透伤. 伤后动脉压下降＞30%,心排出量降低＞50%,CPK-MB及MDA明显升高, 均见于重度心肌挫伤. 结论兔不打开胸腔单纯心肌挫伤模型已建立, 致伤精确, 简便, 重复性好, 可推广应用. 通过生物力学效应研究, 对钝性心脏伤发病机制提供了重要数据. 提出了轻度和重度心肌挫伤的分级标准.
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