MRI动态增强流出参数半定量分析对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评估的价值

• 作 者: 石桥 王霄英 郭丽 秦乃姗 蒋学祥
• 机 构: 100034北京大学第一医院医学影像科北京大学前沿交叉学科研究院功能成像研究中心,100034北京大学第一医院医学影像科北京大学前沿交叉学科研究院功能成像研究中心,100034北京大学第一医院医学影像
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2013年47期
• 关键词: 乳腺肿瘤 抗肿瘤联合化疗方案 磁共振成像 病理学

目的

探讨MRI动态增强扫描时间-信号曲线 (TIC) 流出段斜率 (S_wash-out),对局部进展期乳腺癌新辅助化疗 (NAC) 疗效的评估效能。

方法

回顾性分析59例术后病理确诊为浸润性导管癌患者的资料,所有患者均接受4个周期吡喃阿霉素+紫杉醇新辅助化疗。以改良病理反应性标准为金标准,分为组织学显著反应 (MHR) 与组织学非显著反应 (NMHR) 组。采用重复测量的方差检验分别对两组患者NAC不同周期后MRI动态增强扫描TIC曲线S_wash-out进行比较,采用非参数检验Mann-Whitney法对两组NAC治疗不同周期后TIC曲线S_wash-out进行比较。以病理反应性标准分组为金标准对NAC治疗2、4个周期后TIC曲线S_wash-out进行ROC分析,分别计算曲线下面积 (Az),评价其对NAC疗效的预测效能,并与常用TIC曲线半定量分析指标最大线性斜率 (S_max) 、增强峰值百分数 (PPE) 比较。

结果

M HR组34例,NM HR组25例。NAC前MHR组S_wash-out中位数为-16.99,NAC治疗2个周期后为5.66,NAC治疗4个周期后为15.95;NMHR组NAC前S_wash-out中位数为-23.08 (-64.24~ 34.39),NAC治疗2个周期后为-23.01 (-52.72~ 28.70),NAC治疗4个周期后S_wash-out为-11.45 (-50.49~ 50.93) 。MHR组NAC治疗2个周期后及4个周期后S_wash-out变化率分别为-1.18 (-31.32~ 60.86) 及1.50 (-86.27~ 3.61),NMHR组NAC治疗2个周期后及4个周期后S_wash-out变化率分别为-0.28 (-3.24~ 9.46) 及0.27 (-5.34~ 3.11),NAC前MHR组S_wash-out与NMHR组差异无统计学意义 (Z=-0.97,P>0.05) 。NAC治疗2个周期后MHR组S_wash-out及S_wash-out变化率显著高于NMHR组 (Z值分别为-3.97与-3.02,P<0.01) 。NAC治疗4个周期后MHR组S_wash-out及S_wash-out变化率显著高于NMHR组 (Z值分别为-3.96与-3.16,P<0.01) 。以病理反应性分级为金标准,采用ROC评价S_wash-out预测病理反应性的效能,NAC治疗2个周期和4个周期后S_wash-out的曲线下面积分别为0.805和0.804,两者差异无统计学意义 (Z=0.019,P>0.05),诊断最佳截断点分别为-8.670和4.105,诊断敏感度均为79.42%,特异度均为76.00%,约登指数均为0.554。

结论

NAC前S_wash-out不能预测病理反应性,NAC治疗2个周期、4个周期后S_wash-out对NAC疗效具有较高的评估价值。