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目的通过对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的随访观察,探讨其预后及其影响因素,为临床判断预后提供依据。方法选择我院2008年1月至2010年1月收治的160例明确诊断为失代偿期丙型肝炎肝硬化的资料完整的初次住院患者,随访观察至2013年1月1日,根据其最终结局将患者分为存活组及死亡组,对其初次住院时的临床资料如血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、HCV-RNA、腹水等进行总结并进行分析,同时分析其随访期间疾病进展状况、并发症与合并症情况、再住院次数、发生原发性肝癌时间、生存情况、死亡时间。结果 (1)存活组93例,男28例,女65例,年龄(57.0±9.7)岁,失代偿期病程中位数为6年(4~29年),死亡组67例,男36例,女31例,年龄(61.1±10.1)岁,失代偿期病程中位数为4年(1~20年)。(2)与死亡组相比,存活组男性比例少(OR=0.37,95%CI:0.71~0.19,P=0.0026),年龄小(P=0.0104),Child C级例数少(OR=6.42,95%CI:2.74~15.03,P<0.001),CTP及MELD评分低(P均<0.001),HCV-RNA载量低(P=0.0411),出现中等量以上腹水(P<0.001)、并发原发性腹膜炎(P=0.032)、肝性脑病(P=0.0006)及严重并发症(0.0002)、出现肝衰竭(P=0.0122)、肾功能不全者(P=0.0081)低于死亡组,而住院次数(P=0.0221)及接受脾切除术者(P=0.0158)多于死亡组,ALB(P=0.0128)、CHE(P<0.001)、TC(P<0.001)、TG(P<0.001)高,TBIL(P=0.0298)、GLU(P<0.001)、PT(P<0.001)、INR(P<0.001)低。(3)经COX比例风险模型分析,CTP评分、HCV-RNA载量、MELD评分及TC是失代偿期丙型肝炎肝硬化预后的相对独立危险因素(P<0.05),RR值分别为1.23(95%CI:1.018~1.493),1.29(95%CI:1.015~1.644),1.12(95%CI:1.035~1.220),0.73(95%CI:0.618~0.863)。结论对于失代偿期丙型肝炎肝硬化患者,高CTP评分及MELD评分、高HCV-RNA载量以及低水平TC均提示患者预后差,病死率高,对该类患者应采取适当的干预措施。