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患者女，68岁，因“发现颈部肿块40余天，呼吸困难12 d”于2013年1月1日入济南军区总医院。患者于40余天前发现颈右侧有一大小约4 cm ×2 cm肿块，质韧，表面光滑，与皮肤不相连，无压痛，就诊于当地医院。行TSH、FT3、FT4检查均正常；甲状腺超声检查示：甲状腺弥漫性肿大；回家口服甲状腺片40 mg／d，效果欠佳，患者颈部肿块逐渐增大。12 d前，患者感呼吸困难、胸闷憋喘，无心前区疼痛及心慌，无胸痛咯血，就诊于山东大学齐鲁医院行胸部CT检查示：（1）考虑弥漫性甲状腺肿大并包绕气管；（