分析不同分子亚型乳腺癌肝转移患者的临床特征和预后，探讨乳腺癌肝转移预后相关的危险因素。
方法收集2009年1月至2014年1月于四川大学华西医院住院的122例乳腺癌首发肝转移患者的临床资料。根据乳腺癌外显型细胞表面受体进行分型，包括Luminal A型、Luminal B型、人表皮生长因子（HER2）过表达型和三阴性型（TNBC）共4个分子亚型。分析患者初诊时的年龄、人体质量指数、月经状态、cTNM分期、复发时乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶水平、肝转移情况、治疗情况等与预后的相关性。计数资料采用χ2检验及Fisher精确概率法，生存分析采用Kaplan-Meier法，影响因素的单因素分析采用Log rank检验，多因素分析采用Cox风险回归模型。
结果122例患者中，Luminal A型12例，Luminal B型61例，HER2过表达型30例，TNBC型19例。Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和TNBC型中位无疾病生存期（DFS）分别为32、23、16和10个月（P = 0.001）；中位总生存期（OS）分别为54、35、26和13个月（P = 0.003）。肝转移后中位OS分别为30、16、10和9个月（P = 0.019），差异均有统计学意义。HER2阳性的患者中，既往用曲妥珠单克隆抗体可明显延长患者的生存时间，分别延长11个月（DFS）和18个月（OS）（P<0.05）。多因素分析结果显示，cTNM分期、分子亚型和靶向治疗是影响乳腺癌肝转移患者DFS的独立影响因素（P<0.05）。人体质量指数、复发时乳酸脱氢酶升高、cTNM分期、分子亚型、解救化学治疗、放射和靶向治疗是影响乳腺癌肝转移患者OS的独立影响因素（P<0.05）。TNBC型、HER2过表达型和Luminal B型患者的预后比Luminal A型差，这3类患者的复发风险分别是Luminal A型的15.97、8.81和4.76倍；死亡风险分别是Luminal A型的8.42、6.02和3.86倍。
结论乳腺癌首发肝转移患者的预后与肝转移发生时乳酸脱氢酶增高程度、人体质量指数、cTNM分期和分子分型有关。与Luminal型患者比较，HER2过表达型和TNBC型患者易于早期出现肝转移，且OS较短。解救化学治疗、靶向治疗和放射治疗可以明显改善肝转移患者的预后。