葡萄糖及血脂水平预测妊娠期糖尿病发生风险的临床分析

• 作 者: 栾福娟
• 机 构: 266300 山东省胶州市人民医院妇产科,
• 出 处: 中国实用医刊
• 发表日期: 2017年44期
• 关键词: 妊娠期糖尿病 血糖 血脂 预测模型 Gestational diabetes mellitus Blood glucose Blood lipid Pre

目的

评估孕8～16周孕妇空腹血脂与血浆葡萄糖(FPG)水平预测妊娠期糖尿病(GDM)的价值。

方法

选取行常规产前检查的孕妇878例，根据糖耐量情况将其分为GDM组(n＝99)与糖耐量正常组(n＝779)，收集孕妇的一般资料，检查孕8～16周的血脂指标与FPG指标。采用Logistics回归分析评估GDM的独立危险因素，建立发生GDM风险的预测模型，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估预测模型拟合能力。

结果

孕8～16周孕妇FPG水平与葡萄糖耐量试验(OGTT)检查空腹(r＝0.447)、服糖后1 h(r＝0.178)、服糖后2 h(r＝0.143)的血糖值呈正相关(均P<0.05)。孕前体质量指数(BMI)(OR＝1.115，95%CI：1.052～1.172)、孕8～16周FPG(OR＝8.148，95%CI：5.423～12.247)、年龄(OR＝1.057，95%CI：1.014～1.103)、三酰甘油(TG)水平(OR＝1.471，95%CI：1.159～1.869)与孕次>3次(OR＝1.779，95%CI：1.082～2.931)是孕妇发生GDM的独立危险因素(P<0.05)。将孕前BMI、孕8～16周、年龄、TG与孕次>3次等危险因素纳入Logistics回归分析，建立回归方程模型，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P＝0.955，该模型预测GDM发生风险的ROC曲线下表面积(AUC)为0.762(95%CI＝0.729～0.793，P＝0.028)，cut-off值为0.12，敏感度为68.6%，1-特异度为71.6%。

结论

将孕8～16周孕妇的实验室指标联合临床指标建立预测模型，可以更好地预测孕妇发生妊娠期糖尿病的风险。