论文部分内容阅读
摘要：
目的：探讨小儿麻疹的护理措施。方法：回顾性分析我院2013年2月～2014年2月收治的95例合并并发症麻疹患儿病例，结合临床特点，针对护理问题，采取相应护理措施。 结果：经过细心的治疗和专业的护理，患儿缩短病程、改善预后。 结论：科学，细心，专业，全方位的护理是促进患儿康复的关键。
关键词：麻疹；并发症；护理
【中图分类号】
R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）06-0158-01
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸系统传染病，主要临床表现有发热、咳嗽、流涕等卡他症状及眼结膜炎，特征性表现为口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹[1]。常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。
一开始起病的时候，患者能出现，发烧，咳嗽，流鼻涕，象感冒的症状，大概三天以后，身上出疹子，疹子一开始，一般是在耳朵后面，然后是脸上，然后是躯干，四肢，疹子是淡红色的，10天到14天以后，疹子消退，有脱屑。皮肤色素沉着。
1 一般资料
我院从2013年2月至2014年2有月共收治麻疹患儿120例，男68例，女52例，年龄在6个月～1岁18例，2～6岁86例，7～11岁16例。其中6个月～7岁发生并发症率95%以上。
120例患儿均有发热，93例体温在38.2°C上，最高体温在40.1°C，皮疹为典型充血性皮疹，按出疹顺序出疹。其中本组95例患儿中伴有一种或多种并发症，总发生率为70%。其中并发支气管炎、支气管肺炎82例，并发消化道症状77例，并发肝功能损害63例，并发喉炎、声音嘶哑59例，心肌炎7例。
2 传播途径
呼吸道传播，经说话，咳嗽，打喷嚏时，传播。
3 一般护理
3.1 做好呼吸道隔离及消毒，避免交叉感染，尽量减少陪护人员，每天开窗通风，保持室内温湿度适宜，并使用空气消毒机。
3.2 严密观察病情，并提早发现病情变化。监测体温，呼吸，心率，出疹及退疹情况，
3.3 高热的护理，以物理降温为主，忌冷敷、酒精擦浴，慎用大剂量解热发汗药，体温超过39.5°C，可使用小剂量解热镇痛剂。观察体温变化，发生惊厥的患儿，立即采取相应措施。
3.4 饮食的护理，饮食应清淡易消化，营养丰富的流食，半流食为主多吃面条，面片，米粥，蔬菜，水果，少吃油腻，坚硬不爱消化的食物，鼓励患儿多饮水，不配合喝水的给予静脉补液。
3.5 尽量减少去公共场所或人多拥挤处，最好是出入戴口罩，能起到防范作用。
3.6 关心爱护患儿，多给予关爱，给患儿，勤洗手。勤洗脸。
4 并发症的护理
4.1 并发支气管肺炎的护理：是麻疹常见的并发症，发生在出疹期或皮疹消退时，患儿呼吸困难时，给予加温湿化吸氧，即将氧气通过盛有60°C温水的湿化瓶，保持气道湿润[2]。可给予半卧位，鼓励患儿多饮水，护士经常帮助其更换体位，叩背，痰液粘稠者给予雾化吸入或使用祛痰药，并观察痰液的颜色，性质等。
4.2 并发消化道症状的护理：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。临床多为出疹伴腹泻，腹痛，护理患儿时，记录出入水量，排便次数、形状、量；注意肛周皮肤的护理，排便后用软纸擦拭并用温水清洗肛周，然后涂凡士林软膏；呕吐、腹泻严重者应禁食，好转后渐进全流食或半流食，及时补充水和电解质，给予少渣、低纤维素饮食，避免进食产气的食物、碳酸饮料及糖类、豆类等
4.3 并发肝功能损害的护理：注意观察患儿皮肤黏膜，尿液颜色的变化，有无厌油腻、恶心、腹胀等症状。嘱患儿卧床休息，以增加肝脏血流量，给予高蛋白，高营养，低脂少渣饮食遵医嘱给予保肝降酶治疗，有黄疸者辅以降黄药物。[3]
4.4 并发喉炎的护理：有些患儿出现轻度喉炎，声音嘶哑，刺激性干咳。保持室内温湿度适宜，病房安静，多饮水，卧床休息，每日雾化吸入2～3次，严密观察患儿的呼吸，治疗时遵医嘱使用抗生素，严重者备好急救药品及器械，考虑气管插管或气管切开[4]。
4.5 并发心肌炎的护理：常规给予心电图检查，观察患儿是否出现气促、烦躁、面色苍白、皮疹不能出全或突然隐退。给予心电监护，绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，护士密切观察心率，血压的变化，同时控制输液总量，速度。
5 讨论
麻疹是一种传染性强，发病率高的传染病。由于麻疹尚无特殊治疗药物，所以护理在治疗过程中显得尤为重要。通过对麻疹患儿并发症的观察及护理，患儿都能痊愈出院，无各种脏器损伤。
参考文献
[1] 李兰娟，任红，传染病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：63.
[2] 张粉婷，吕建瑞，薛荣亮等。小儿全麻插管恢复期气道阻塞102例分析[J].实用护理学杂志，2012，18（9）：35.
[3] 谢文荣，92例麻疹及其并发症的临床特点和护理体会[J]空军总医院学报，2007
[4] 杨西宁，郑燿珍，重型麻疹患者的护理体会[J]，解放军护理杂志2008，25（10B）：54.
[5] Bedford H. MeasLes and the importance of maintaining vaccination levels[J]. Nurs Times，2004，100（26）：52-55.
目的：探讨小儿麻疹的护理措施。方法：回顾性分析我院2013年2月～2014年2月收治的95例合并并发症麻疹患儿病例，结合临床特点，针对护理问题，采取相应护理措施。 结果：经过细心的治疗和专业的护理，患儿缩短病程、改善预后。 结论：科学，细心，专业，全方位的护理是促进患儿康复的关键。
关键词：麻疹；并发症；护理
【中图分类号】
R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）06-0158-01
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸系统传染病，主要临床表现有发热、咳嗽、流涕等卡他症状及眼结膜炎，特征性表现为口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹[1]。常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。
一开始起病的时候，患者能出现，发烧，咳嗽，流鼻涕，象感冒的症状，大概三天以后，身上出疹子，疹子一开始，一般是在耳朵后面，然后是脸上，然后是躯干，四肢，疹子是淡红色的，10天到14天以后，疹子消退，有脱屑。皮肤色素沉着。
1 一般资料
我院从2013年2月至2014年2有月共收治麻疹患儿120例，男68例，女52例，年龄在6个月～1岁18例，2～6岁86例，7～11岁16例。其中6个月～7岁发生并发症率95%以上。
120例患儿均有发热，93例体温在38.2°C上，最高体温在40.1°C，皮疹为典型充血性皮疹，按出疹顺序出疹。其中本组95例患儿中伴有一种或多种并发症，总发生率为70%。其中并发支气管炎、支气管肺炎82例，并发消化道症状77例，并发肝功能损害63例，并发喉炎、声音嘶哑59例，心肌炎7例。
2 传播途径
呼吸道传播，经说话，咳嗽，打喷嚏时，传播。
3 一般护理
3.1 做好呼吸道隔离及消毒，避免交叉感染，尽量减少陪护人员，每天开窗通风，保持室内温湿度适宜，并使用空气消毒机。
3.2 严密观察病情，并提早发现病情变化。监测体温，呼吸，心率，出疹及退疹情况，
3.3 高热的护理，以物理降温为主，忌冷敷、酒精擦浴，慎用大剂量解热发汗药，体温超过39.5°C，可使用小剂量解热镇痛剂。观察体温变化，发生惊厥的患儿，立即采取相应措施。
3.4 饮食的护理，饮食应清淡易消化，营养丰富的流食，半流食为主多吃面条，面片，米粥，蔬菜，水果，少吃油腻，坚硬不爱消化的食物，鼓励患儿多饮水，不配合喝水的给予静脉补液。
3.5 尽量减少去公共场所或人多拥挤处，最好是出入戴口罩，能起到防范作用。
3.6 关心爱护患儿，多给予关爱，给患儿，勤洗手。勤洗脸。
4 并发症的护理
4.1 并发支气管肺炎的护理：是麻疹常见的并发症，发生在出疹期或皮疹消退时，患儿呼吸困难时，给予加温湿化吸氧，即将氧气通过盛有60°C温水的湿化瓶，保持气道湿润[2]。可给予半卧位，鼓励患儿多饮水，护士经常帮助其更换体位，叩背，痰液粘稠者给予雾化吸入或使用祛痰药，并观察痰液的颜色，性质等。
4.2 并发消化道症状的护理：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。临床多为出疹伴腹泻，腹痛，护理患儿时，记录出入水量，排便次数、形状、量；注意肛周皮肤的护理，排便后用软纸擦拭并用温水清洗肛周，然后涂凡士林软膏；呕吐、腹泻严重者应禁食，好转后渐进全流食或半流食，及时补充水和电解质，给予少渣、低纤维素饮食，避免进食产气的食物、碳酸饮料及糖类、豆类等
4.3 并发肝功能损害的护理：注意观察患儿皮肤黏膜，尿液颜色的变化，有无厌油腻、恶心、腹胀等症状。嘱患儿卧床休息，以增加肝脏血流量，给予高蛋白，高营养，低脂少渣饮食遵医嘱给予保肝降酶治疗，有黄疸者辅以降黄药物。[3]
4.4 并发喉炎的护理：有些患儿出现轻度喉炎，声音嘶哑，刺激性干咳。保持室内温湿度适宜，病房安静，多饮水，卧床休息，每日雾化吸入2～3次，严密观察患儿的呼吸，治疗时遵医嘱使用抗生素，严重者备好急救药品及器械，考虑气管插管或气管切开[4]。
4.5 并发心肌炎的护理：常规给予心电图检查，观察患儿是否出现气促、烦躁、面色苍白、皮疹不能出全或突然隐退。给予心电监护，绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，护士密切观察心率，血压的变化，同时控制输液总量，速度。
5 讨论
麻疹是一种传染性强，发病率高的传染病。由于麻疹尚无特殊治疗药物，所以护理在治疗过程中显得尤为重要。通过对麻疹患儿并发症的观察及护理，患儿都能痊愈出院，无各种脏器损伤。
参考文献
[1] 李兰娟，任红，传染病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：63.
[2] 张粉婷，吕建瑞，薛荣亮等。小儿全麻插管恢复期气道阻塞102例分析[J].实用护理学杂志，2012，18（9）：35.
[3] 谢文荣，92例麻疹及其并发症的临床特点和护理体会[J]空军总医院学报，2007
[4] 杨西宁，郑燿珍，重型麻疹患者的护理体会[J]，解放军护理杂志2008，25（10B）：54.
[5] Bedford H. MeasLes and the importance of maintaining vaccination levels[J]. Nurs Times，2004，100（26）：52-55.