【摘 要】
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目的探讨急性主动脉夹层(AAD)急诊诊断和治疗要点.方法分析总结2006年8月~2012年8月 AAD 患者63例急诊临床资料,根据症状、体征、螺旋 CT 血管造影(CTA)和超声心动图(UCG)确
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目的探讨急性主动脉夹层(AAD)急诊诊断和治疗要点.方法分析总结2006年8月~2012年8月 AAD 患者63例急诊临床资料,根据症状、体征、螺旋 CT 血管造影(CTA)和超声心动图(UCG)确立诊断,给予速效、短效药物控制血压、心率和镇痛、镇静、对症支持治疗,之后 Standford A 型39例行外科急诊手术治疗,9例继续保守治疗,Standford B 型8例接受介入治疗,7例保守治疗.结果全部患者中男性62例(98.4%),女性1例(1.6%),伴有高血压的患者共61例(96.8%),疼痛累及胸部的患者占全部患者的59例(93.6%),双侧肢体动脉搏动不对称、血压差>20mmHg 者54例(85.7%),全部患者通过CTA和UCG检查确诊,入院至确诊时间26±17.53min,A型48例(76.2%),B型15例(23.8%).61例(96.8%)的患者平稳由急诊科转出,急诊科停留时间6.7±7.4h.A 型外科急诊手术治疗者1月死亡率20.5%,保守治疗死亡率45.6%.B 型患者1月死亡率为0%.结论对胸背痛伴有高血压且双侧肢体动脉搏动不对称的男性患者,应高度警惕 AAD;CTA 是诊断 AAD 的首选影像学方法,可以为制定进一步的治疗提供帮助;恰当的保守治疗可以降低 AAD 患者的急诊死亡风险;A 型首选外科急诊手术治疗,B 型可以选择保守治疗.
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