60岁以下成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者自体造血干细胞移植疗效分析——单中心BDHALL2000/02方案临床研究结果

• 作 者: 王婷玉 邹德慧 章艳茹 李增军 隋伟薇 傅明伟 赵耀中 王建祥 秘营昌 冯四洲 韩明哲 邱录贵
• 机 构: 300020 天津，中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院；实验血液学国家重点实验室,300020 天津，中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院；实验血液学国家重点实验
• 出 处: 中华血液学杂志
• 发表日期: 2015年36期
• 关键词: 造血干细胞移植 白血病 淋巴样 费城染色体 成年人

目的

探讨自体造血干细胞移植（AHSCT）治疗年轻成人Ph^-急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效。

方法

纳入56例于2000年1月至2007年12月接受BDHALL2000/02方案治疗并于CR₁期行AHSCT的成人（15~60岁）Ph^-ALL患者，对其进行生存和预后影响因素分析。

结果

56例患者中标危、中危和高危者分别为23例（41.1%）、19例（33.9%）和14例（25.0%）。中位随访75(7~177）个月。5年总生存（OS）、无事件生存（EFS）、无复发生存（RFS）、复发率分别为（51.8±6.7）%、（51.8± 6.7）%、（60.5±6.9）%、（39.1±6.9）%。标、中、高危组患者的5年OS率分别为（60.9±10.2）%、（52.6± 11.5）％和（35.7±12.8）%，EFS率分别为（60.9±10.2）%、（52.6±11.5）％和（35.7±12.8）%，RFS率分别为（68.3±9.9）%、（62.5±12.1）％和（44.9±14.1）%，复发率分别为（31.7±9.9）%、（37.5±12.1）％和（55.1± 14.1）%。标危和中危组、中危和高危组患者的上述指标比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）；标危组患者的OS、EFS率高于高危组（P值分别为0.040和0.029），而RFS和复发率差异则无统计学意义（P值均>0.05）。对年龄≥35岁、完全缓解时间超过5周、初诊白细胞水平、免疫表型（B/T）、伴髓系表达、超二倍体染色体核型、复杂核型、完全缓解至AHSCT间隔时间、预处理方案是否包含TBI等进行单因素分析，均未显示对预后存在影响（P值均>0.05）。

结论

年轻成人Ph^-ALL患者经BDHALL2000/02方案治疗可以获得较高的缓解率，缓解后给予早期序贯强化/巩固治疗后进行AHSCT疗效显著，是标危、中危组及无合适供者的高危组患者的合适选择。