论文部分内容阅读
牛黄解毒片(丸)是家庭药箱中常备的中成药之一，它由牛黄、雄黄、冰片、生石膏、黄芩、大黄、桔梗、甘草8味药组成，具有清热解毒之功效，对于咽炎、急性扁桃体炎、口腔溃疡、齿龈炎、目赤肿痛、大便干燥等疗效颇为显著，深受病人欢迎。
然而，有关牛黄解毒片(丸)引起中毒等不良反应的报道时有所闻。调研发现，某些病人在用药后0.5～2小时出现反应，主要表现为过敏性药疹、过敏性休克及上消化道出血与精神失常；也有的在用药后2～3天出现腹泻(脱水、酸中毒)、血小板减少、膀胱炎或单纯红细胞再生障碍性贫血等，不容忽视。
例如：某男婴足月出生第5天，其母听说牛黄解毒丸能“泻火”、“解胎毒”，便擅自每天给予1粒，当连续服至5粒时，婴儿突然出现严重吐泻，且表现为嗜睡、拒奶、呕吐、面色发灰、气急、消瘦、腹泻、脱水、酸中毒，经全力抢救才脱险。又如，某7岁女孩因面部患脓疱疮，服用牛黄解毒丸1粒半，男半粒涂于患处，半小时后，下肢出现红疹、奇痒，约过2分钟，惊叫一声而昏厥，面色灰白，四肢发冷，呼吸浅而微弱，不省人事。另一少妇因牙龈肿痛服用牛黄解毒片2片，10分钟后即感面部发热、发胀、口渴及周身皮肤瘙痒，并存风疹块出现，30分钟后意识不清、呼吸急促、大小便失禁、大汗淋漓、四肢发凉、血压测不出、脉搏已消失。这些均属于牛黄解毒片(丸)引起的过敏反应与过敏性休克，需及时抢救才行。
不少病人及其家属总以为，牛黄解毒片(丸)是专门解毒的，多服些无妨。殊不知，应用不当或滥用，同样会引起种种不良反应。例如有个1岁半的女孩因受凉感冒，其母给予牛黄解毒丸1粒，服后不久，即出现烦躁不安、恶心呕吐，吐出物呈咖啡样，粪便为柏油状，小儿病前身体健康，未用过其他药物，经诊断为由牛黄解毒丸引起的上消化道出血。又如一患目赤肿痛的病人，服牛黄解毒片治疗，每次6粒，一日2次。谁知3天后，竟出现鼻血、牙龈出血、口腔黏膜溃疡，继续服用，则面部、上肢、躯干皮肤均有出血点，经检查确诊为由牛黄解毒片引起的血小板减少。另一位病人因咽喉疼痛兼牙周炎，自服牛黄解毒片12粒，一日3次，口服后渐觉腰部酸痛，随之出现尿频、尿急、尿痛和小便带血，通过各项检查，确诊为由牛黄解毒片导致的膀胱炎。
牛黄解毒片(丸)的主要作用是解毒，其本身为何也会导致中毒呢?在牛黄解毒片(丸)的配方中，大黄、黄芩、桔梗、甘草、生石膏虽然用量较大，但它们毒性极低；牛黄、冰片毒性也较低，且用量较小；唯有准黄毒性最强，用量又大，其主要成分为三硫化二砷，含砷约75％，硫24.9％，遇热易分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷，即俗称的砒霜，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等。对少数病人还会引起过敏反应，表现为药疹和休克。
怎样合理使用呢?牛黄解毒丸，每丸3克，含雄黄0.096克，而成人每日雄黄用量不得超过0.15～0.30克，故牛黄解毒丸成人每日最多服3粒。牛黄解毒片有大片与小片之分，大片每片0.6克，含雄黄0.05克，小片每片0.3克，含雄黄0.033克。因此，大片成人每日不得超过6粒，小片成人每日不得超过9粒。孕妇与过敏者禁服。
在应用过程中，需密切观察，一旦出现皮疹、剧痒、发热、或有头晕、恶心、胸闷、心慌、腹泻，以及其他不常见的现象，应警觉到可能是用药所致，需立即停药进行治疗。
然而，有关牛黄解毒片(丸)引起中毒等不良反应的报道时有所闻。调研发现，某些病人在用药后0.5～2小时出现反应，主要表现为过敏性药疹、过敏性休克及上消化道出血与精神失常；也有的在用药后2～3天出现腹泻(脱水、酸中毒)、血小板减少、膀胱炎或单纯红细胞再生障碍性贫血等，不容忽视。
例如：某男婴足月出生第5天，其母听说牛黄解毒丸能“泻火”、“解胎毒”，便擅自每天给予1粒，当连续服至5粒时，婴儿突然出现严重吐泻，且表现为嗜睡、拒奶、呕吐、面色发灰、气急、消瘦、腹泻、脱水、酸中毒，经全力抢救才脱险。又如，某7岁女孩因面部患脓疱疮，服用牛黄解毒丸1粒半，男半粒涂于患处，半小时后，下肢出现红疹、奇痒，约过2分钟，惊叫一声而昏厥，面色灰白，四肢发冷，呼吸浅而微弱，不省人事。另一少妇因牙龈肿痛服用牛黄解毒片2片，10分钟后即感面部发热、发胀、口渴及周身皮肤瘙痒，并存风疹块出现，30分钟后意识不清、呼吸急促、大小便失禁、大汗淋漓、四肢发凉、血压测不出、脉搏已消失。这些均属于牛黄解毒片(丸)引起的过敏反应与过敏性休克，需及时抢救才行。
不少病人及其家属总以为，牛黄解毒片(丸)是专门解毒的，多服些无妨。殊不知，应用不当或滥用，同样会引起种种不良反应。例如有个1岁半的女孩因受凉感冒，其母给予牛黄解毒丸1粒，服后不久，即出现烦躁不安、恶心呕吐，吐出物呈咖啡样，粪便为柏油状，小儿病前身体健康，未用过其他药物，经诊断为由牛黄解毒丸引起的上消化道出血。又如一患目赤肿痛的病人，服牛黄解毒片治疗，每次6粒，一日2次。谁知3天后，竟出现鼻血、牙龈出血、口腔黏膜溃疡，继续服用，则面部、上肢、躯干皮肤均有出血点，经检查确诊为由牛黄解毒片引起的血小板减少。另一位病人因咽喉疼痛兼牙周炎，自服牛黄解毒片12粒，一日3次，口服后渐觉腰部酸痛，随之出现尿频、尿急、尿痛和小便带血，通过各项检查，确诊为由牛黄解毒片导致的膀胱炎。
牛黄解毒片(丸)的主要作用是解毒，其本身为何也会导致中毒呢?在牛黄解毒片(丸)的配方中，大黄、黄芩、桔梗、甘草、生石膏虽然用量较大，但它们毒性极低；牛黄、冰片毒性也较低，且用量较小；唯有准黄毒性最强，用量又大，其主要成分为三硫化二砷，含砷约75％，硫24.9％，遇热易分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷，即俗称的砒霜，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等。对少数病人还会引起过敏反应，表现为药疹和休克。
怎样合理使用呢?牛黄解毒丸，每丸3克，含雄黄0.096克，而成人每日雄黄用量不得超过0.15～0.30克，故牛黄解毒丸成人每日最多服3粒。牛黄解毒片有大片与小片之分，大片每片0.6克，含雄黄0.05克，小片每片0.3克，含雄黄0.033克。因此，大片成人每日不得超过6粒，小片成人每日不得超过9粒。孕妇与过敏者禁服。
在应用过程中，需密切观察，一旦出现皮疹、剧痒、发热、或有头晕、恶心、胸闷、心慌、腹泻，以及其他不常见的现象，应警觉到可能是用药所致，需立即停药进行治疗。