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【摘要】目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿门诊手术的短效麻醉的临床疗效，分析其安全性及可行性。方法选取在我院门诊进行外科择期手术的小儿患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，对观察组患者采取瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉，对对照组患者仅采取异丙酚进行麻醉，观察两组患者的短效麻醉疗效，并进行比较。结果观察组患者的镇静评分明显高于对照组，起效时间明显低于对照组差异具有统计学意义，P<0.05。结论在门诊手术中应用瑞芬太尼复合异丙酚短效麻醉，对患儿的镇静作用更加明显，起效时间更短，所以值得在临床推广。
【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；小儿门诊手术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.505文章编号：1004-7484（2014）-04-2204-01门诊麻醉也被称为日间手术麻醉或非住院手术麻醉，是指通过现代麻醉技术，使用麻醉药物对患者进行短效麻醉。门诊麻醉要求要起效快，持续时间短，保证患者术后尽快苏醒并恢復，不影响患者的术后出院，同时尽可能减少麻醉药物对患者的残留作用[1]。腺样体和扁桃体的手术切除是常见的小儿门诊手术[2]。为了保证手术顺利进行，同时减少患儿对手术的恐惧心理和手术对患儿造成的心理创伤，需要在术前做好对患儿的镇静工作。瑞芬太尼是强效的、超短效的阿片样受体激动剂，起效快，消失亦快。为研究瑞芬太尼和异丙酚联合使用，在小儿门诊手术中的临床效果和安全性。现对我院门诊进行外科择期手术的80例小儿患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法
1.1临床资料选取2012年6月——2013年6月在我院门诊进行外科择期手术的小儿患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例。治疗组患儿2-9岁，平均年龄为（5.5±1.8）岁，体重11-22kg，平均体重（15.4±3.7）kg，其中男22例，女18例；对照组患儿年龄2-10岁，平均年龄为（5.3±2.1）岁，体重11-22kg，平均体重（15.4±3.7）kg，其中男25例，女15例。两组患儿均行腺样体或扁桃体手术切除，且无心、肺等重要器官的异常，手术时间为30-90min。两组患儿年龄、性别及体重等一般情况的差别无统计学差异，P>0.05，两组患者可以进行比较。
1.2方法两组患儿在手术室中常规检测HR、BP和ECG。开放上肢静脉通道，经鼻导管给氧。对照组患儿单次给予异丙酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368）2mg/kg，意识消失后对患儿进行手术，若术中患儿发生体动，则继续追加异丙酚10mg，至患儿体动完全消失后停止给药。对观察组患儿采用TCI注射泵在手术部位给予瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421）1.5ng/kg，并保持浓度，缓慢给予异丙酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368）2mg/kg，意识消失后对患儿进行手术，若术中患儿发生体动，则继续追加异丙酚10mg，至患儿体动完全消失后停止给药。手术完成后，立即停止瑞芬太尼的泵入。
1.3疗效评定标准采用Ramsay镇静评分标准进行评分，躁动状态为1分，清醒状态为2分，镇静状态为3-4分，过渡镇静为5-6分。
1.4统计学方法结果采用SPSS18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用t检验，分析两组患儿的麻醉效果，差异具有统计学意义，P<0.05。2结果
2.1两组患儿麻醉效果的比较两组患儿麻醉效果的比较见表1，由表可得，观察组患者的镇静评分明显高于对照组，起效时间明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
表1两组患者麻醉效果的比较
组别1例数1镇静1起效时间（min）观察组14013.67±0.73115.56±4.18对照组14011.12±0.81120.92±6.273讨论
门诊麻醉是指通过现代麻醉技术及麻醉药物对患者进行短效麻醉。门诊麻醉不同于医院麻醉，要求麻醉效果要迅速起效，持续时间短，能够不影响患者术后恢复行动。因为小儿的痛阈较成人低，对疼痛更为敏感，缺乏对大脑的控制力，对疼痛具有强烈的反应[3]。瑞芬太尼是强效的、超短效的阿片样受体激动剂，起效快，消失亦快。而异丙酚同样是短效镇静药物，现已广泛用于小儿手术麻醉[4]。为了保证手术顺利进行，需要在术前做好对患儿的镇静工作。
本次研究中观察组患者的镇静评分明显高于对照组，起效时间明显低于对照组差异具有统计学意义，P<0.05。具相关研究表明，瑞芬太尼用于小儿麻醉可能产生抑制呼吸的作用，虽然本次研究中并未出现，但仍应注意。门诊手术中，必须由经验丰富的麻醉医师对小儿进行麻醉。
综上所述，在门诊手术中应用瑞芬太尼复合异丙酚短效麻醉，对患儿的镇静作用更加明显，起效时间更短，而且还可以使术中的血流动力学更加稳定，安全性高，所以值得在临床推广。参考文献
[1]贾真，耿丽娜，徐强，等.异丙酚和瑞芬太尼用于小儿无痛胃肠镜检查的临床研究[J].武警后勤学院学报，2013，22（7）：641-642.
[2]谭洪光，李经纬，伍元川，等.芬太尼与瑞芬太尼用于短小手术的临床效果对比分析[J].麻醉与镇痛，2011，18（34）：78-79.
【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；小儿门诊手术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.505文章编号：1004-7484（2014）-04-2204-01门诊麻醉也被称为日间手术麻醉或非住院手术麻醉，是指通过现代麻醉技术，使用麻醉药物对患者进行短效麻醉。门诊麻醉要求要起效快，持续时间短，保证患者术后尽快苏醒并恢復，不影响患者的术后出院，同时尽可能减少麻醉药物对患者的残留作用[1]。腺样体和扁桃体的手术切除是常见的小儿门诊手术[2]。为了保证手术顺利进行，同时减少患儿对手术的恐惧心理和手术对患儿造成的心理创伤，需要在术前做好对患儿的镇静工作。瑞芬太尼是强效的、超短效的阿片样受体激动剂，起效快，消失亦快。为研究瑞芬太尼和异丙酚联合使用，在小儿门诊手术中的临床效果和安全性。现对我院门诊进行外科择期手术的80例小儿患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法
1.1临床资料选取2012年6月——2013年6月在我院门诊进行外科择期手术的小儿患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例。治疗组患儿2-9岁，平均年龄为（5.5±1.8）岁，体重11-22kg，平均体重（15.4±3.7）kg，其中男22例，女18例；对照组患儿年龄2-10岁，平均年龄为（5.3±2.1）岁，体重11-22kg，平均体重（15.4±3.7）kg，其中男25例，女15例。两组患儿均行腺样体或扁桃体手术切除，且无心、肺等重要器官的异常，手术时间为30-90min。两组患儿年龄、性别及体重等一般情况的差别无统计学差异，P>0.05，两组患者可以进行比较。
1.2方法两组患儿在手术室中常规检测HR、BP和ECG。开放上肢静脉通道，经鼻导管给氧。对照组患儿单次给予异丙酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368）2mg/kg，意识消失后对患儿进行手术，若术中患儿发生体动，则继续追加异丙酚10mg，至患儿体动完全消失后停止给药。对观察组患儿采用TCI注射泵在手术部位给予瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421）1.5ng/kg，并保持浓度，缓慢给予异丙酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368）2mg/kg，意识消失后对患儿进行手术，若术中患儿发生体动，则继续追加异丙酚10mg，至患儿体动完全消失后停止给药。手术完成后，立即停止瑞芬太尼的泵入。
1.3疗效评定标准采用Ramsay镇静评分标准进行评分，躁动状态为1分，清醒状态为2分，镇静状态为3-4分，过渡镇静为5-6分。
1.4统计学方法结果采用SPSS18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用t检验，分析两组患儿的麻醉效果，差异具有统计学意义，P<0.05。2结果
2.1两组患儿麻醉效果的比较两组患儿麻醉效果的比较见表1，由表可得，观察组患者的镇静评分明显高于对照组，起效时间明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
表1两组患者麻醉效果的比较
组别1例数1镇静1起效时间（min）观察组14013.67±0.73115.56±4.18对照组14011.12±0.81120.92±6.273讨论
门诊麻醉是指通过现代麻醉技术及麻醉药物对患者进行短效麻醉。门诊麻醉不同于医院麻醉，要求麻醉效果要迅速起效，持续时间短，能够不影响患者术后恢复行动。因为小儿的痛阈较成人低，对疼痛更为敏感，缺乏对大脑的控制力，对疼痛具有强烈的反应[3]。瑞芬太尼是强效的、超短效的阿片样受体激动剂，起效快，消失亦快。而异丙酚同样是短效镇静药物，现已广泛用于小儿手术麻醉[4]。为了保证手术顺利进行，需要在术前做好对患儿的镇静工作。
本次研究中观察组患者的镇静评分明显高于对照组，起效时间明显低于对照组差异具有统计学意义，P<0.05。具相关研究表明，瑞芬太尼用于小儿麻醉可能产生抑制呼吸的作用，虽然本次研究中并未出现，但仍应注意。门诊手术中，必须由经验丰富的麻醉医师对小儿进行麻醉。
综上所述，在门诊手术中应用瑞芬太尼复合异丙酚短效麻醉，对患儿的镇静作用更加明显，起效时间更短，而且还可以使术中的血流动力学更加稳定，安全性高，所以值得在临床推广。参考文献
[1]贾真，耿丽娜，徐强，等.异丙酚和瑞芬太尼用于小儿无痛胃肠镜检查的临床研究[J].武警后勤学院学报，2013，22（7）：641-642.
[2]谭洪光，李经纬，伍元川，等.芬太尼与瑞芬太尼用于短小手术的临床效果对比分析[J].麻醉与镇痛，2011，18（34）：78-79.