【摘 要】
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目的探讨胎儿三尖瓣下移畸形（EA）的超声图像特征，分析其临床转归及预后。方法病例对照研究。以经胎儿超声心动图诊断为EA的35例胎儿为EA组，以孕周相匹配的正常胎儿35例为对照组，比较两组患儿的主要超声参数差异。根据动脉导管血流方向分为逆灌组（11例）和正向组（24例），比较两亚组主要超声参数和GOSE评分值的差异。总结EA的超声心动图特征和胎儿期血流动力学差异，并以GOSE评分评价EA胎儿的临床结
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科
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目的探讨胎儿三尖瓣下移畸形（EA）的超声图像特征，分析其临床转归及预后。
方法病例对照研究。以经胎儿超声心动图诊断为EA的35例胎儿为EA组，以孕周相匹配的正常胎儿35例为对照组，比较两组患儿的主要超声参数差异。根据动脉导管血流方向分为逆灌组（11例）和正向组（24例），比较两亚组主要超声参数和GOSE评分值的差异。总结EA的超声心动图特征和胎儿期血流动力学差异，并以GOSE评分评价EA胎儿的临床结局。组间比较采用t检验、秩和检验或χ2检验。
结果随访35例中，19例（54%）选择终止妊娠，16例（46%）继续妊娠至分娩。EA组胎儿心胸面积比值（0.47±0.11比0.34±0.01，t=6.640，P<0.01)，右心房与左心房内径比值（1.42±0.38比1.08±0.11，t=5.030，P<0.01)明显高于对照组,差异均有统计学意义。EA组肺动脉内径与主动脉内径之比明显低于对照组，差异有统计学意义（1.04±0.21比1.20±0.15，t=-3.770，P<0.01)。11例动脉导管血流逆行灌注的EA胎儿有7例GOSE≥1.5，明显高于动脉导管血流正向组重症比例（3/24），差异有统计学意义（P=0.004）。逆灌组肺动脉内径与主动脉内径比值明显低于正向组(0.91±0.18比1.24±0.20,t=-4.696，P=0.002）。16例出生患儿中，6例在生后行EA矫治术，手术均成功，其中2例经术前再评估GOSE评分≥1.5（重症），4例GOSE评分<1.5，余10例未手术者定期随访中。
结论EA的产前血流动力学特征结合GOSE评分，能更准确地评价胎儿EA的严重程度和预后，减少盲目引产，提高产后治愈率，并改善患者临床结局。
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