【摘 要】
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目的 探讨一期采用扩张器扩张、二期无需植皮进行耳廓再造,并总结其优缺点.方法 2008年1月-2010年12月收住30例先天性小耳畸形患者,一期选择80ml肾形扩张器埋置于畸形小耳后
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目的 探讨一期采用扩张器扩张、二期无需植皮进行耳廓再造,并总结其优缺点.方法 2008年1月-2010年12月收住30例先天性小耳畸形患者,一期选择80ml肾形扩张器埋置于畸形小耳后外方乳突区,术后定量间断注水,每次注水量为总量的10%-20%,注水完毕后持续扩张2个月,二期取出扩张器,切取、移植、雕塑肋软骨作为耳支架,进行固定后,将扩张的皮瓣完全覆盖在支架的前、后、上、下部.同时与2008年以前选择50ml肾形扩张器的30例小耳畸形患者进行对照.结果 选择50ml扩张器组,一期手术后出现1例血肿,二期术后出现1例移植皮片部分坏死,软骨支架外露,经二次手术修复.术后3个月随访,观察再造耳轮及结构欠清晰,耳后瘢痕较明显,胸部切口瘢痕增生明显.选择80ml扩张器的患者,一期手术后出现2例血肿,二期手术耳后颅侧壁及支架上方无需另取皮片移植,无感染及软骨外露等并发症出现,胸部切口愈合良好.术后半年随访,再造耳结构清晰、逼真,耳前、后无皮瓣与移植皮片相互拼接所形成的瘢痕,胸部取肋软骨的切口因缝合时张力较小,故瘢痕明显小于50ml扩张器组,缺点是个别患者再造耳上后部可见少许毛发生长.结论 选择80ml肾形扩张器较选择50ml扩张器在耳廓再造一期手术中可扩张出充足的皮肤组织,在二期手术中完全覆盖耳支架,无需植皮,无植皮遗留的瘢痕,胸部取肋软骨处切口瘢痕明显减小,但一期手术由于剥离范围增大,血肿等并发症的发生率可能提高.
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