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【摘 要】目的：通过观察西医结合中药煎剂雾化吸入结合治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果，为临床治疗疾病提供研究依据。方法：将我院儿科在2009年3月～2010年10期间收治的56例小儿喘憋性肺炎患者作为研究对象，把所有的患儿随机分为两组，治疗组和对照组，各28例。治疗组采用西医结合中药超声雾化吸入治疗，对照组给予西药抗感染、平喘、止咳等药物结合的对症处理。结果：治疗组和对照组的治愈、有效、无效数目和其比率都有非常显著的统计学差异，即P<0.01，两组实验治疗方法下的总的有效率有显著的统计学差异（P<0.05）。结论：在临床治疗小儿喘憋性肺炎的效果中，加入有中药煎剂雾化吸入的辅助治疗方法，可以有效的提高临床对疾病的治疗效果，值得临床中推广应用。
【关键词】小儿憋喘性肺炎；中西医治疗；中药煎剂雾化吸入
【中图分类号】R272 【文章编号】1004-7484（2013）05-0698-02
喘憋性肺炎又称毛细支气管炎，是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于2岁以下婴幼儿，以1～6月的小婴儿为主，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。该病多由病毒感染引起，主要为呼吸道合胞病毒占58%，此外副流感病毒、腺病毒、鼻病毒均可引起毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起[1]。其临床症状如肺炎，且喘憋更著，易致心衰、呼衰，是冬春季儿科常见病。
1 临床资料和方法
1.1一般资料：
本次实验所选取的对象是我院儿科在2009年3月～2010年10月期间收治的56例入院治疗的小儿喘憋性肺炎患者。其中男性31例，女性25例，年龄在6个月～12岁之间，平均年龄为6.9岁。病程最长的有28d，最短的有5d。
1.2 诊断标准
患儿经过X射线检测，可以观察到不同程度的斑片状阴影，表现为发热、咳嗽、气促、鼻煽、白细胞数目增加，肺部听诊均可闻及到固定的湿啰音，所有的患儿均符合肺炎的诊断标准。
1.3治疗方法：
将所有的患儿随机的分为两组，治疗组和对照组，每组各28例，两组患儿的年龄、性别、病程等基本情况均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。两组患儿均先给予基础的治疗，包括临床护理和消炎抗生素等药物的治疗方法如下：（1）控制感染。病程早期一般以病毒感染为主；病程较长者一般并发细菌感染者多，应用阿莫西林/克拉维酸钾/头孢呋辛等头孢类抗生素。（2）应用支气管解痉剂。氨茶碱加入10 %的葡萄糖注射液静滴。（3）糖皮质激素。主要用于喘息症状重且有肺外表现的较重的患儿，常用地塞米松，早期应用为主。（4）保持呼吸道通畅。另外治疗组中患儿按照中医辨证施治的理论基础对患儿的疾病进行分析诊断，给予患儿以宣肺化痰、止咳平喘的方剂治疗，方剂组成為金银花、黄芩、黄连、连翘、蜜炙麻黄、瓜蒌、半夏、桑白皮、紫苏籽、前胡、苦杏仁、甘草。按照此基本方，再根据不同患儿的不同情况对剂量进行调整，将所有的药物浸泡煎煮，取其煎药汁100ml进行超声波处理，制成雾化剂型，给予患儿吸入治疗，每天2次，每次吸入20min。对照组中，也先将庆大霉素4万U+糜蛋白酶5mg+地塞米松2mg等西药组合药物进行超声波雾化处理，然后给予患儿吸入治疗，每天也是给予2次，每次20min。
1.4疗效评定标准：
治疗过程中观察记录患儿退烧、止咳、平喘、肺部湿啰音消失的时间，作为观察指标。临床疗效评定标准如下，治愈：症状完全消失，恢复正常体温，肺部湿啰音消失，血象恢复正常，X线复查时显示肺部病灶吸收；有效：患儿的症状有所减轻，肺部湿啰音减少，X线复查时显示肺部病灶有吸收但未完全吸收；无效：患儿治疗结束后其各种症状体征无明显改善，甚至是出现恶化。
2 结果
结果显示治疗组和对照组的治愈、有效、无效数目和其比率都有非常显著的统计学差异，即P<0.01，两组实验治疗方法下的总的有效率有显著的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
肺炎喘憋病最早见于《麻科活人全书》中[6]，其在人类中的发病史较长。小儿喘憋性肺炎是儿科各种疾病中较为常见的疾病，其病因多是由于细菌性或病毒性感染所导致，其炎症作用，使得支气管壁肺泡内出现出血水肿的情况，且加之其分泌物增加，可以导致支气管变狭窄，发生痉挛，气道阻塞，从而发生咳嗽喘憋症状。
憋喘性肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴，小儿感受风寒，风热之邪，从皮毛或口鼻而入，侵犯肺卫，亦有脾肺不足，生湿酿痰，雍滞肺经，遇外邪而触发。中药辨证施治理论中认为肺炎的发生多是由于机体表皮的防御能力降低，导致外感风邪的浸入，体内的痰液集滞成痰，阻滞肺部气机的正常运行，致使呼吸不畅，发生咳嗽气喘，多数为实证、热证。在组方时既要考虑每味药物的性味归经，其病理应用，还要借助结合现代的药物研究。本次实验的中药组方为金银花、黄芩、黄连、连翘、蜜炙麻黄、瓜蒌、半夏、桑白皮、紫苏籽、前胡、苦杏仁、甘草，其中金银花、连翘有清热解毒，疏散风热的功效，黄芩、黄连有清热燥湿、泻火解毒、消痈排脓的功效，蜜炙麻黄可以起到润肺止咳的作用，桑白皮、紫苏籽、苦杏仁可以宣肺平喘，开宣肺气，瓜蒌、半夏、前胡可以起到消除痰浊阻滞的作用，最后甘草调和诸药。
小儿的机体各种生理功能还未发育完全，免疫力弱，不仅容易感染疾病，且在治疗时剂量等需要严格控制。由于中药本身味道的原因，煎熬后味道特殊，口服不容易被小儿接受，经常在服药之后出现呕吐的情况，无法起到药物治疗的作用。本次实验中结合中药煎剂雾化吸入治疗的效果和单纯的使用西药的效果相比较，有显著性的差异，可以取得满意的治疗效果。
综合上述内容，使用中药煎剂雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎，效果肯定安全，操作简单，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李文朵.中药煎剂化吸入治疗小儿喘憋性肺炎效果分析[J].中国现代药物应用，2010，4（3）：141～143.
[2] 董莉；党岭；姚翠玲.中药超声波雾化吸入治疗小儿肺炎46例[J].现代中医药，2007，27（4）：12～14.
[3] 王志霞；隋建玲； 周绍龙. 中药雾化吸人治疗喘憋性肺炎[J].工企医刊，2005，18（6）：43～45.
作者简介：
杨文柯，女，出生年月1961年4月，籍贯 安徽省淮南市，毕业院系，安徽省淮南市职业医学专科学院。工作单位，安徽省淮南市国投新集公司新集医院儿科。职称，中级。研究方向，儿科诊断及治疗。
【关键词】小儿憋喘性肺炎；中西医治疗；中药煎剂雾化吸入
【中图分类号】R272 【文章编号】1004-7484（2013）05-0698-02
喘憋性肺炎又称毛细支气管炎，是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于2岁以下婴幼儿，以1～6月的小婴儿为主，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。该病多由病毒感染引起，主要为呼吸道合胞病毒占58%，此外副流感病毒、腺病毒、鼻病毒均可引起毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起[1]。其临床症状如肺炎，且喘憋更著，易致心衰、呼衰，是冬春季儿科常见病。
1 临床资料和方法
1.1一般资料：
本次实验所选取的对象是我院儿科在2009年3月～2010年10月期间收治的56例入院治疗的小儿喘憋性肺炎患者。其中男性31例，女性25例，年龄在6个月～12岁之间，平均年龄为6.9岁。病程最长的有28d，最短的有5d。
1.2 诊断标准
患儿经过X射线检测，可以观察到不同程度的斑片状阴影，表现为发热、咳嗽、气促、鼻煽、白细胞数目增加，肺部听诊均可闻及到固定的湿啰音，所有的患儿均符合肺炎的诊断标准。
1.3治疗方法：
将所有的患儿随机的分为两组，治疗组和对照组，每组各28例，两组患儿的年龄、性别、病程等基本情况均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。两组患儿均先给予基础的治疗，包括临床护理和消炎抗生素等药物的治疗方法如下：（1）控制感染。病程早期一般以病毒感染为主；病程较长者一般并发细菌感染者多，应用阿莫西林/克拉维酸钾/头孢呋辛等头孢类抗生素。（2）应用支气管解痉剂。氨茶碱加入10 %的葡萄糖注射液静滴。（3）糖皮质激素。主要用于喘息症状重且有肺外表现的较重的患儿，常用地塞米松，早期应用为主。（4）保持呼吸道通畅。另外治疗组中患儿按照中医辨证施治的理论基础对患儿的疾病进行分析诊断，给予患儿以宣肺化痰、止咳平喘的方剂治疗，方剂组成為金银花、黄芩、黄连、连翘、蜜炙麻黄、瓜蒌、半夏、桑白皮、紫苏籽、前胡、苦杏仁、甘草。按照此基本方，再根据不同患儿的不同情况对剂量进行调整，将所有的药物浸泡煎煮，取其煎药汁100ml进行超声波处理，制成雾化剂型，给予患儿吸入治疗，每天2次，每次吸入20min。对照组中，也先将庆大霉素4万U+糜蛋白酶5mg+地塞米松2mg等西药组合药物进行超声波雾化处理，然后给予患儿吸入治疗，每天也是给予2次，每次20min。
1.4疗效评定标准：
治疗过程中观察记录患儿退烧、止咳、平喘、肺部湿啰音消失的时间，作为观察指标。临床疗效评定标准如下，治愈：症状完全消失，恢复正常体温，肺部湿啰音消失，血象恢复正常，X线复查时显示肺部病灶吸收；有效：患儿的症状有所减轻，肺部湿啰音减少，X线复查时显示肺部病灶有吸收但未完全吸收；无效：患儿治疗结束后其各种症状体征无明显改善，甚至是出现恶化。
2 结果
结果显示治疗组和对照组的治愈、有效、无效数目和其比率都有非常显著的统计学差异，即P<0.01，两组实验治疗方法下的总的有效率有显著的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
肺炎喘憋病最早见于《麻科活人全书》中[6]，其在人类中的发病史较长。小儿喘憋性肺炎是儿科各种疾病中较为常见的疾病，其病因多是由于细菌性或病毒性感染所导致，其炎症作用，使得支气管壁肺泡内出现出血水肿的情况，且加之其分泌物增加，可以导致支气管变狭窄，发生痉挛，气道阻塞，从而发生咳嗽喘憋症状。
憋喘性肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴，小儿感受风寒，风热之邪，从皮毛或口鼻而入，侵犯肺卫，亦有脾肺不足，生湿酿痰，雍滞肺经，遇外邪而触发。中药辨证施治理论中认为肺炎的发生多是由于机体表皮的防御能力降低，导致外感风邪的浸入，体内的痰液集滞成痰，阻滞肺部气机的正常运行，致使呼吸不畅，发生咳嗽气喘，多数为实证、热证。在组方时既要考虑每味药物的性味归经，其病理应用，还要借助结合现代的药物研究。本次实验的中药组方为金银花、黄芩、黄连、连翘、蜜炙麻黄、瓜蒌、半夏、桑白皮、紫苏籽、前胡、苦杏仁、甘草，其中金银花、连翘有清热解毒，疏散风热的功效，黄芩、黄连有清热燥湿、泻火解毒、消痈排脓的功效，蜜炙麻黄可以起到润肺止咳的作用，桑白皮、紫苏籽、苦杏仁可以宣肺平喘，开宣肺气，瓜蒌、半夏、前胡可以起到消除痰浊阻滞的作用，最后甘草调和诸药。
小儿的机体各种生理功能还未发育完全，免疫力弱，不仅容易感染疾病，且在治疗时剂量等需要严格控制。由于中药本身味道的原因，煎熬后味道特殊，口服不容易被小儿接受，经常在服药之后出现呕吐的情况，无法起到药物治疗的作用。本次实验中结合中药煎剂雾化吸入治疗的效果和单纯的使用西药的效果相比较，有显著性的差异，可以取得满意的治疗效果。
综合上述内容，使用中药煎剂雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎，效果肯定安全，操作简单，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李文朵.中药煎剂化吸入治疗小儿喘憋性肺炎效果分析[J].中国现代药物应用，2010，4（3）：141～143.
[2] 董莉；党岭；姚翠玲.中药超声波雾化吸入治疗小儿肺炎46例[J].现代中医药，2007，27（4）：12～14.
[3] 王志霞；隋建玲； 周绍龙. 中药雾化吸人治疗喘憋性肺炎[J].工企医刊，2005，18（6）：43～45.
作者简介：
杨文柯，女，出生年月1961年4月，籍贯 安徽省淮南市，毕业院系，安徽省淮南市职业医学专科学院。工作单位，安徽省淮南市国投新集公司新集医院儿科。职称，中级。研究方向，儿科诊断及治疗。