【摘 要】
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目的观察参附注射液、甲基泼尼松龙（甲强龙）联合亚低温治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）并发神经源性肺水肿（NPE）的疗效及对神经体液和炎性指标的影响。方法将60例SAH并发NPE患者随
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目的观察参附注射液、甲基泼尼松龙（甲强龙）联合亚低温治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）并发神经源性肺水肿（NPE）的疗效及对神经体液和炎性指标的影响。方法将60例SAH并发NPE患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组在常规治疗基础上给予亚低温治疗,观察组在对照组基础上给予参附注射液+甲强龙治疗,连续治疗7 d。观察2组治疗前后颅内出血情况、危重和神经损伤相关评分、血气分析和肺循环相关指标、血清神经体液、炎性细胞因子的变化,并记录临床结局。结果 2组治疗后血肿周围水肿体积、颅内血肿量、APACHEⅡ评分、NIHSS评分、p（CO2）、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透指数（PVPI）、肺毛细血管楔压（PCWP）及血清去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）]、炎性细胞因子指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均显著降低（P均<0. 05）,GCS评分、p（O2）、Sa（O2）、氧合指数均显著升高（P均<0. 05）,且观察组以上指标改善情况均优于对照组（P均<0. 05）;观察组昏迷时间、机械通气时间、住ICU时间、住院总时间均明显短于对照组（P均<0. 05）,ARDS发生率、住院总费用、病死率均明显低于对照组（P均<0. 05）。结论参附注射液、甲强龙联合亚低温能够显著改善SAH合并NPE患者神经损伤和肺氧合功能,具有显著的脑、肺保护功效,可改善临床预后,机制可能与调节机体神经体液与炎性细胞因子水平有关。
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