【摘 要】
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目的 探讨外伤性脑积水早期诊断方法与治疗措施。方法 回顾性分析 1 993～ 2 0 0 2年收治的4 5 2例重度颅脑外伤并发外伤性脑积水 73例的临床资料 ;分析近 5年来对相关病人采
【机 构】
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上海第二医科大学附属宝钢医院神经外科
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目的 探讨外伤性脑积水早期诊断方法与治疗措施。方法 回顾性分析 1 993～ 2 0 0 2年收治的4 5 2例重度颅脑外伤并发外伤性脑积水 73例的临床资料 ;分析近 5年来对相关病人采用的大骨瓣入路和持续腰大池置管外引流等方法 ,并比较采用此术式前后脑积水的发生率。结果 本组出现外伤性脑积水 73例(1 6 .2 % ) ;脑积水患者入院时GCS平均水平明显低于总体水平 (P <0 .0 1 ) ;73例中 ,出现脑疝征 4 7例(6 4 .4 % ) ,明显高于无脑积水患者脑疝征的发生率 1 3.5 % (P <0 .0 1 )。比较特征性的改变是侧脑室的下角在伤后早期出现向两侧下外方的移位和变形。采用大骨瓣入路和持续腰大池置管外引流后 ,脑积水的发生率为 9.5 % ,低于前期水平 (P <0 .0 1 )。结论 入院时的脑疝征与低GCS可提示临床早期关注脑积水的发生。侧脑室的下角在伤后早期出现向两侧下外方的移位和变形是脑积水早期诊断的可行性指标。采用大骨瓣入路和持续腰大池置管外引流可减少脑积水的发生
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