应激性高血糖与老年急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌灌注及临床预后的相关性分析

• 作 者: 吴铮 朱小玲 李文铮 李世英 彭红玉 王健 赵东晖
• 机 构: 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科28病房,100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科28病房,100029 首都医科大学附属北京安
• 出 处: 中国医师进修杂志
• 发表日期: 2016年39期
• 关键词: Stress disorders traumatic Hyperglycemia Myocardial infarction Myocardial reperf

目的

分析应激性高血糖（SHG）对行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）老年患者心肌灌注的影响及其与预后的相关性。

方法

选择2012年1月至2015年1月首次急性ST段抬高心肌梗死（STEMI ）且于12 h内成功实施急诊PCI的老年非糖尿病患者459例，依据入院即刻血糖值分为正常组（血糖<7.0 mmol/L, 148例）、升高组（血糖7.0~ 11.1 mmol/L，169例）、高糖组（血糖>11.1 mmol/L，142例）。对比各组患者术后心功能指标、心肌灌注情况，术后随访12个月，记录各组主要不良心脏事件（MACE）情况。

结果

正常组、升高组、高糖组术后心肌灌注血流分级（TMPG）2~ 3级比例、ST段回落良好比例及左室射血分数均逐渐下降，而肌酸激酶同工酶-MB峰值逐渐升高，差异均有统计学意义（P <0.05）。随访12个月，高糖组患者累积无MACE生存率[76.1%（108/142）]较正常组[89.2% （132/148）]、升高组[85.8% （145/169）]降低，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Cox回归分析结果提示，SHG是老年STEMI患者急诊PCI术后MACE发生的独立预测因子（P <0.05）。

结论

SHG可能导致老年STEMI患者行急诊PCI后心肌灌注下降，同时也可使MACE的发生率增高。