论文部分内容阅读
高虹(化名)，退休教师，67岁，患糖尿病15年。3年前，因并发胃肠功能紊乱等并发症开始应用胰岛素治疗。采用诺和灵30R，一日两次注射，血糖控制尚可。但因诺和灵30R必须在早晚餐前30分钟注射，严重影响了其日常生活，使注射胰岛素成了一个“心病”，同时也造成血糖较大波动。一年前改用门冬胰岛素30(诺和锐®30)于早晚餐时皮下注射，由于可以在餐时或进餐后立即注射，高女士感到方便多了，同时血糖控制得也更平稳，并发症也明显好转了。
专家解读
著名的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)提示：对于2型糖尿病患者来说，胰岛B细胞功能减退贯穿于糖尿病发生发展的整个自然病程中。
胰岛B细胞功能的逐渐下降是高血糖逐渐发展的主要原因，同时高血糖带来的毒性又进一步加重了胰岛B细胞功能障碍。随着对糖尿病自然病程认识的逐渐提高，糖尿病的治疗模式，已从传统的以饮食运动治疗开始，继而口服降糖药物单药治疗到口服药物联合治疗，最后再过渡到胰岛素治疗的“阶梯式治疗”模式，转变为今天被大多数医生接受的“早期强化治疗”方案，通过适当早期应用胰岛素，逆转严重高血糖对胰岛B细胞毒性作用，改善和恢复胰岛B细胞功能，从而延缓糖尿病自然病程发展的治疗模式。同时研究证实，尽早应用胰岛素，糖脂代谢更容易达标，因此也有利于糖尿病慢性并发症的改善。
动物胰岛素和基因重组人胰岛素在糖尿病的治疗中发挥了重要作用，解除了众多糖尿病患者的痛苦，改善了他们的生活质量，但并没有解决胰岛素治疗中的所有问题。常规胰岛素需皮下注射才能发挥作用，胰岛素皮下注射后由于吸收缓慢，模拟正常进食后胰岛素的分泌模式，需在餐前30分钟注射，在一定程度上限制了患者的生活，同时由于吸收速度的差异也导致了血糖的波动性，使得胰岛素治疗不能达到最佳效果。
门冬胰岛素是将胰岛素B28位的脯氨基酸替换为门冬氨酸，通过改变胰岛素结构从而改变其作用时间的新型胰岛素类似物。注射后能快速解聚，因而起效快，可在餐时或餐后立即注射，能较好地模拟正常人进食后胰岛素分泌模式。门冬胰岛素30(诺和锐®30)由30％门冬胰岛素和70％的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素组成，同时提供基础和餐时胰岛素成分，也同样具备门冬胰岛素模拟餐时胰岛素分泌的优点。实验证实，门冬胰岛素30与重组人胰岛素30R相比，吸收快，效率高，具有更快更强的降糖作用，能有效降低餐后血糖并保持24小时良好血糖控制。研究证实，诺和锐®30可显著改善糖化血红蛋白水平，且不增加严重的低血糖事件，显著减少夜间低血糖事件达72％，提高了胰岛素的有效性和安全性。
诺和锐®30因能快速解聚，餐前或餐后立即注射均可较好地模拟餐时胰岛素分泌模式，达到良好的血糖控制。同时不同注射部位起效时间相同，保证吸收稳定性，为患者提供了方便、灵活的生活方式，使注射胰岛素不再成为患者的负担，而变得更加方便，提高了应用胰岛素的安全性，改善了患者的生活质量。
(编辑／汤 浩)
专家解读
著名的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)提示：对于2型糖尿病患者来说，胰岛B细胞功能减退贯穿于糖尿病发生发展的整个自然病程中。
胰岛B细胞功能的逐渐下降是高血糖逐渐发展的主要原因，同时高血糖带来的毒性又进一步加重了胰岛B细胞功能障碍。随着对糖尿病自然病程认识的逐渐提高，糖尿病的治疗模式，已从传统的以饮食运动治疗开始，继而口服降糖药物单药治疗到口服药物联合治疗，最后再过渡到胰岛素治疗的“阶梯式治疗”模式，转变为今天被大多数医生接受的“早期强化治疗”方案，通过适当早期应用胰岛素，逆转严重高血糖对胰岛B细胞毒性作用，改善和恢复胰岛B细胞功能，从而延缓糖尿病自然病程发展的治疗模式。同时研究证实，尽早应用胰岛素，糖脂代谢更容易达标，因此也有利于糖尿病慢性并发症的改善。
动物胰岛素和基因重组人胰岛素在糖尿病的治疗中发挥了重要作用，解除了众多糖尿病患者的痛苦，改善了他们的生活质量，但并没有解决胰岛素治疗中的所有问题。常规胰岛素需皮下注射才能发挥作用，胰岛素皮下注射后由于吸收缓慢，模拟正常进食后胰岛素的分泌模式，需在餐前30分钟注射，在一定程度上限制了患者的生活，同时由于吸收速度的差异也导致了血糖的波动性，使得胰岛素治疗不能达到最佳效果。
门冬胰岛素是将胰岛素B28位的脯氨基酸替换为门冬氨酸，通过改变胰岛素结构从而改变其作用时间的新型胰岛素类似物。注射后能快速解聚，因而起效快，可在餐时或餐后立即注射，能较好地模拟正常人进食后胰岛素分泌模式。门冬胰岛素30(诺和锐®30)由30％门冬胰岛素和70％的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素组成，同时提供基础和餐时胰岛素成分，也同样具备门冬胰岛素模拟餐时胰岛素分泌的优点。实验证实，门冬胰岛素30与重组人胰岛素30R相比，吸收快，效率高，具有更快更强的降糖作用，能有效降低餐后血糖并保持24小时良好血糖控制。研究证实，诺和锐®30可显著改善糖化血红蛋白水平，且不增加严重的低血糖事件，显著减少夜间低血糖事件达72％，提高了胰岛素的有效性和安全性。
诺和锐®30因能快速解聚，餐前或餐后立即注射均可较好地模拟餐时胰岛素分泌模式，达到良好的血糖控制。同时不同注射部位起效时间相同，保证吸收稳定性，为患者提供了方便、灵活的生活方式，使注射胰岛素不再成为患者的负担，而变得更加方便，提高了应用胰岛素的安全性，改善了患者的生活质量。
(编辑／汤 浩)