【摘 要】
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患者,女,38岁,体重78公斤,身高165cm.因妊娠足月,害怕疼痛并认为是高龄产妇而拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.患者入手术室后取左侧卧位,选L1-2点常规消毒铺巾,行正
【机 构】
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云南省文山州人民医院麻醉科,663000
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患者,女,38岁,体重78公斤,身高165cm.因妊娠足月,害怕疼痛并认为是高龄产妇而拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.患者入手术室后取左侧卧位,选L1-2点常规消毒铺巾,行正入法硬膜外穿刺,穿刺顺利,经穿刺针向头侧硬膜外腔置入导管,置入时稍有阻力,置管5cm后退出穿刺针,固定导管,平卧位后回抽无脑脊液和血液后给1%利多卡因5ml实验剂量,5分钟后无异常分次注入0.75%罗哌卡因8ml,7ml后消毒铺巾开始手术,手术过程中麻醉效果满意,手术历时1小时30分钟,临近结束时准备再给3ml罗哌卡因后接镇痛泵发现硬膜外管注药有助力,无法注入药液即放弃镇痛,手术结束后硬膜外导管拔出困难,恢复穿刺时的体位导管仍无法拔出,将穿刺点及导管重新消毒后送回病房,术后第二天于导管及穿刺间隙周围注射局麻药后仍无法拔出,术后第三天患者回手术室,处原穿刺体位,仍无法拔出,后将患者扶起成坐位,双腿自然垂于床边,并由两名医生扶住患者呈弓腰位,穿刺部位再次消毒,并用经消毒处理的硬膜外导管钢丝内芯经硬膜外导管腔置入直至受阻,然后再轻轻往外牵拉硬膜外导管,顺利拔除导管,硬膜外导管前端3cm处有明显压痕,导管完整.
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