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【摘要】目的通过对冠脉造影术后的护理，减少并发症的发生，最大限度的提高冠状动脉造影术后的疗效。方法选择190例冠状动脉造影术患者术后术侧肢体肿胀进行处理及护理。结果全部病例中发生术肢肿胀30例，经及时处理及护理，效果满意。结论冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最准确的方法，良好的术后处理及护理可明显降低并发症对患者的伤害，对术后患者的康复有明显的促进作用。
【关键词】桡动脉；冠脉造影；术肢肿胀处理；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7148-01
近年来，随着介入器械的不断完善，经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入在我国逐步开展。经桡动脉穿刺径路较股动脉相比具有创伤小，穿刺部位并发症少，无需中断肝素治疗及术后无体位限制，减轻术后排便困难痛苦，并可缩短住院时间，节省费用等优点。现将我科2013年1月——2013年6月的190例冠状动脉造影术后，患者发生术侧肢体肿胀的常规处理及护理体会报告如下：
1临床资料
我院2013年01月至2013年06月共有病例190例，其中男118例，女72例，年龄42-75岁。术前有以下诊断：不稳定型心绞痛，心肌梗死，不明胸痛、胸闷，心电图ST-T缺血，平板运动实验阳性改变等等。其中单纯经桡动脉行冠脉造影术101例，冠脉造影并支架置入术30例。其中术侧肢体肿胀30例。
2肿胀的处理及护理体会
2.1肿胀的处理
2.1.1先在半个小时内每十分钟进行观察，观察肿胀是否继续扩大。
2.1.2当肿胀继续扩大，嘱咐患者放松情绪，取平卧位，在桡动脉一侧，肿胀或包块位置上方3-5cm处立即进行按压，按压至肿胀未再继续扩大时，在肿胀处行沙布块及弹力绷带包扎。按压及包扎过程，大部分患者都感觉疼痛难忍，在此期间，嘱患者深呼吸，指导患者配合，告诉患者这样做的目的其实是保护他的朮肢，利于朮肢康复。
2.2.3将患肢抬高，可嘱患者将患肢放于胸前，也可将患肢用绷带悬起，伸直制动6小时，避免做屈腕动作，48小时禁止术肢测血压、采血、静脉输液。术侧肢体过早下垂是促进出血原因之一。
2.2.4对患者进行一系列静脉用药处理，比如消肿、脱水。
2.2肿胀的护理
2.2.1病情观察每半个小时巡视患者，观察患者朮肢肿胀程度，用皮尺进行局部测量，触摸桡动脉的搏动情况，患肢末端的循环情况，比如皮肤的颜色、温度，同时，询问患者的主诉，及时将情况反映给医生并详细纪录。
2.2.2活动护理指导患者近半个月内减少患肢活动，一些日常生活活动，如拖地，提开水瓶，拧毛巾等凡是需要用力的，都停止，由家属协助完成。同时，告诉患者，可以进行朮肢按摩，促进患肢血液循环。
2.2.3心理护理90%的患者术肢肿胀重新加压包扎后，都会出现皮下瘀血，大片瘀斑使整个朮肢看起来很不美观，尤其在夏天，病人都穿短袖，几乎整个上肢都暴露在外面，一方面肢体肿胀，另一方面肢体上一片一片的瘀斑，十分影响患者的形象，很多患者为此担忧，担心瘀斑不消除，对以后的生活造成阴影。针对这种情况，我们首先应安慰患者，告知患者朮肢肿胀皮下瘀斑的形成是正常的，随着对患肢的治疗，患者的肿胀会逐渐减退，瘀斑也会慢慢消失，消除患者的顾虑。
3讨论
选择性冠脉造影是诊断冠心病最可靠的检查技术，可提供明确的病变部位、程度、范围及相关的解剖、功能信息，选择进一步治疗措施。术后术侧肢体肿胀对患者造成很大的痛苦，早发现，勤观察，早处理，勤护理，会很快将患者术肢肿胀减轻，护理人员应熟知手术相关知识，積累护理经验，严密观察，采取有效措施，减少并发症的发生，促进病人康复。
参考文献
[1]顾雪.冠状动脉造影术后常规护理经验及体会.来源：内蒙古包头内蒙古科技大学第二附属.
[2]唐小爱，罗少如.190例经桡动脉造影术前术后护理体会.中外健康文摘，2013年第2期.
【关键词】桡动脉；冠脉造影；术肢肿胀处理；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7148-01
近年来，随着介入器械的不断完善，经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入在我国逐步开展。经桡动脉穿刺径路较股动脉相比具有创伤小，穿刺部位并发症少，无需中断肝素治疗及术后无体位限制，减轻术后排便困难痛苦，并可缩短住院时间，节省费用等优点。现将我科2013年1月——2013年6月的190例冠状动脉造影术后，患者发生术侧肢体肿胀的常规处理及护理体会报告如下：
1临床资料
我院2013年01月至2013年06月共有病例190例，其中男118例，女72例，年龄42-75岁。术前有以下诊断：不稳定型心绞痛，心肌梗死，不明胸痛、胸闷，心电图ST-T缺血，平板运动实验阳性改变等等。其中单纯经桡动脉行冠脉造影术101例，冠脉造影并支架置入术30例。其中术侧肢体肿胀30例。
2肿胀的处理及护理体会
2.1肿胀的处理
2.1.1先在半个小时内每十分钟进行观察，观察肿胀是否继续扩大。
2.1.2当肿胀继续扩大，嘱咐患者放松情绪，取平卧位，在桡动脉一侧，肿胀或包块位置上方3-5cm处立即进行按压，按压至肿胀未再继续扩大时，在肿胀处行沙布块及弹力绷带包扎。按压及包扎过程，大部分患者都感觉疼痛难忍，在此期间，嘱患者深呼吸，指导患者配合，告诉患者这样做的目的其实是保护他的朮肢，利于朮肢康复。
2.2.3将患肢抬高，可嘱患者将患肢放于胸前，也可将患肢用绷带悬起，伸直制动6小时，避免做屈腕动作，48小时禁止术肢测血压、采血、静脉输液。术侧肢体过早下垂是促进出血原因之一。
2.2.4对患者进行一系列静脉用药处理，比如消肿、脱水。
2.2肿胀的护理
2.2.1病情观察每半个小时巡视患者，观察患者朮肢肿胀程度，用皮尺进行局部测量，触摸桡动脉的搏动情况，患肢末端的循环情况，比如皮肤的颜色、温度，同时，询问患者的主诉，及时将情况反映给医生并详细纪录。
2.2.2活动护理指导患者近半个月内减少患肢活动，一些日常生活活动，如拖地，提开水瓶，拧毛巾等凡是需要用力的，都停止，由家属协助完成。同时，告诉患者，可以进行朮肢按摩，促进患肢血液循环。
2.2.3心理护理90%的患者术肢肿胀重新加压包扎后，都会出现皮下瘀血，大片瘀斑使整个朮肢看起来很不美观，尤其在夏天，病人都穿短袖，几乎整个上肢都暴露在外面，一方面肢体肿胀，另一方面肢体上一片一片的瘀斑，十分影响患者的形象，很多患者为此担忧，担心瘀斑不消除，对以后的生活造成阴影。针对这种情况，我们首先应安慰患者，告知患者朮肢肿胀皮下瘀斑的形成是正常的，随着对患肢的治疗，患者的肿胀会逐渐减退，瘀斑也会慢慢消失，消除患者的顾虑。
3讨论
选择性冠脉造影是诊断冠心病最可靠的检查技术，可提供明确的病变部位、程度、范围及相关的解剖、功能信息，选择进一步治疗措施。术后术侧肢体肿胀对患者造成很大的痛苦，早发现，勤观察，早处理，勤护理，会很快将患者术肢肿胀减轻，护理人员应熟知手术相关知识，積累护理经验，严密观察，采取有效措施，减少并发症的发生，促进病人康复。
参考文献
[1]顾雪.冠状动脉造影术后常规护理经验及体会.来源：内蒙古包头内蒙古科技大学第二附属.
[2]唐小爱，罗少如.190例经桡动脉造影术前术后护理体会.中外健康文摘，2013年第2期.