【摘 要】
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1.病例资料rn患者,男,53岁,因“发现左颈部包块伴声嘶1+月”入院.包块生长较快,无烦躁多汗、吞咽困难及情绪改变.查体:颈软,气管不可扪及,左侧甲状腺扪及一大小约7cm*5cm*3cm
【机 构】
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遂宁市中心医院 耳鼻咽喉科 四川 遂宁 629000
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1.病例资料rn患者,男,53岁,因“发现左颈部包块伴声嘶1+月”入院.包块生长较快,无烦躁多汗、吞咽困难及情绪改变.查体:颈软,气管不可扪及,左侧甲状腺扪及一大小约7cm*5cm*3cm包块,外达左胸锁乳突肌外侧缘,内侧越过中线.包块质中偏硬,边界欠清,无压痛,随吞咽上下活动.双侧颈部未扪及明显肿大淋巴结.无突眼,无双上肢静止性震颤,无胫前粘液性水肿.右侧声带运动正常,左侧声带水肿,左侧披裂及声带固定,声门闭合有隙.辅助检查:血FT33.98pmmol/L,FT413.42pmmol/L,TSH4.30uIU/mL,Ati-TPO＞ 1000IU/mL,Ati-TG29.66IU/mL,TG59.21ng/mL.颈部增强CT提示:甲状腺左叶体积明显增大,其内可见一类圆形低密度病灶,大小约为5.8cm*4.2cm,边缘较清,密度不均,其内可见低密度坏死囊变区,增强扫描后病灶呈不均匀强化,气管向对侧明显移位.双侧颈动脉鞘区可见肿大淋巴结.甲状腺彩超:右侧甲状腺前后径1.8cm,左侧甲状腺前后径5.0cm,峡部前后径0.7cm.左侧甲状腺查见一大小约5.0cm*8.2cm的低回声团块,团块内回声不均质,形态欠规则.周边实质部分可见点条状血流信号.双侧颈部查见2～3区多个弱回声结节,最大者大小约2.8cm*0.8cm,形态规则.针吸活检:甲状腺左叶区包块涂片中见一些胶质,未见乳头状癌细胞.
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