51例重症新型冠状病毒肺炎临床特征及预后分析

• 作 者: 傅国平 邓静 向建华 刘燕 幸奠霞
• 机 构: 重庆三峡中心医院呼吸与危重症医学科,重庆404100;重庆三峡中心医院老年病科,重庆404100
• 出 处: 重庆医科大学学报
• 发表日期: 2020年7期
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 重症 临床特征 预后

目的:探讨重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)确诊病例临床特征、治疗及预后.方法:选取2020年1月21日至2月25日重庆三峡中心医院收治的确诊重症COVID-19患者51例.回顾性分析患者一般资料、临床表现、实验室指标、影像学资料、并发症、治疗及预后情况.结果:51例COVID-19患者中,重型35例(68.6％),危重型16例(31.4％).51例患者首发症状主要以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力为主.危重型组呼吸频率快于重型组(P=0.027);危重型组中性粒细胞比率高于重型组(P=0.012);危重型组乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)高于重型组(P=0.028);危重型组D-二聚体高于重型组(P=0.013);危重型组降钙素原(procalcitonin,PCT)高于重型组(P=0.013);危重型组白蛋白低于重型组(P=0.004);危重型组氧合指数(partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen,PaO2/FiO2)低于重型组(P=0.040).危重型组与重型组并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、急性呼吸衰竭、脓毒血症、休克、急性心力衰竭比较,差异均有统计学意义(P=0.006、0.000、0.004、0.012、0.027).危重型组接受利巴韦林比例、血液滤过治疗比例、无创机械通气比例、有创机械通气比例、俯卧位通气比例均高于重型组,差异均有统计学意义(P=0.008、0.012、0.001、0.000、0.027).51例患者中,治愈出院24例(47.1％),继续住院17例(33.3％),因病情好转转入轻症肺炎病区6例(11.8％),死亡4例(7.8％).结论:老年人及合并高血压、糖尿病等基础疾病者发生重型和危重型COVID-19的风险可能较高.危重型COVID-19可能较重型部分实验室指标异常更明显、更易并发ARDS、死亡率更高.