颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉极重度狭窄

• 作 者: 黄亚波 周鹏 陆挺 顾俊怡 韩庆东 惠品晶 颜艳红 张世明 王中
• 机 构: 215006 苏州大学附属第一医院神经外科,215006 苏州大学附属第一医院神经外科,215006 苏州大学附属第一医院神经外科,215006 苏州大学附属第一医院神经外科,215006 苏州大学附
• 出 处: 中华神经外科杂志
• 发表日期: 2018年34期
• 关键词: 颈动脉狭窄 动脉粥样硬化 颈动脉内膜切除术 治疗结果

目的

探讨颈动脉内膜切除术(CEA)治疗症状性颈动脉极重度狭窄(狭窄率95%～99%)的临床疗效。

方法

回顾性纳入苏州大学附属第一医院神经外科2013年1月至2016年12月收治的30例颈动脉极重度狭窄患者，其中对14例患者行标准CEA，11例行补片式CEA，5例行外翻式CEA。术后1周行头颅CT或MRI检查观察是否有颅内出血或新发梗死灶；行颈部血管彩色多普勒血流显像和CT血管成像(CTA)观察颈动脉血流是否通畅；复查CT灌注成像(CTP)观察病变侧脑血流量(CBF)和达峰时间(TTP)。对所有患者在术后1、3、6、12个月及以后每年行颈部血管彩色多普勒血流显像或CTA随访，观察有无再狭窄及新发卒中事件。

结果

30例患者手术均成功。术后1周行CT或MRI检查均未见颅内出血和新发梗死灶；颈部血管彩色多普勒血流显像和CTA提示所有患者颈动脉血流通畅，无围手术期术侧颈动脉急性闭塞发生；复查CTP显示所有患者的病变侧CBF较术前增加[分别为(65.1±8.9)ml·100 g^－1·min^－1、(48.5±5.1)ml·100 g^－1·min^－1，P<0.05]，TTP较术前明显缩短[分别为(9.8±2.8)s、(13.4±1.6)s，P<0.05]。术后30 d内，3例患者发生脑高灌注综合征，治疗后好转。无死亡病例。30例患者的随访时间为3～48个月，平均(20±12)个月。复查颈部血管彩色多普勒血流显像或CTA，所有患者均无再狭窄及新发卒中事件。

结论

CEA治疗症状性颈动脉极重度狭窄是安全有效的方法。