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摘要：目的 探讨一对一带教在消化内科护理教学中的应用方法与效果。方法 选取2010年7月至2013年10月在本院消化内科实习的护理专业学生90名，随机分为实验组与对照组各45名，实验组采用一对一带教方法，对照组采用传统带教方法。结果 在出科考核中，实验组的平均成绩显著高于对照组，尤其是技能操作与应急能力平均成绩显著提升（P<0.01）。结论 开展一对一带教模式，有助于提升护生的自学能力、动手能力、主动思考能力、学习兴趣等各项综合能力，促进护生理论联系实际的水平，提高临床护理教学质量。
关键词：一对一带教；护理教学；消化内科；应用
临床实习是一个师生互动的过程，选择正确的带教方法，从中寻找问题，提出完善思路与方法，能进一步引导教、学双方的行为，提高临床教学质量。“一对一带教”有助于护生尽快适应科室工作环境掌握各班工作流程，提高学生学习的主动性和积极性，增强其自信心，提高了护生的综合素质，降低了带教风险，增强了带教老师的责任感，有助于教学相长。为培养护生的自学能力、动手能力、主动思考能力，我院消化内科在临床实习护理教学中，采用一对一带教方法，取得良好效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年7月～2013年10月在本科室实习的护理专业学生90名，随机划分为实验组与对照组两组，每组各45名，实验组采用一对一带教方法，对照组采用传统带教方法。两组学生在基础课和专业课成绩无显著差异（P>0.05）。带教老师要求大专以上学历，护师及以上职称，具有丰富的临床和教学经验，有良好的护理专业态度，对工作有高度的责任心，对患者及实习生充满爱心，热爱护理事业。
1.2带教方法
1.2.1入科教育
实习生入科后由科室护士长或带教组长向学生介绍病房环境，各项规章制度，介绍科室医疗组情况，住院患者的疾病种类，并介绍科室护理队伍组成，护理工作的特点等，既进行入科宣教。使同学对科室具体情况有一个了解，使她们尽快熟悉环境。
1.2.2“一对一带教”流程
一名带教老师带教一名实习同学，实习同学跟随带教老师进行倒班，和老师一起参加晨会交班和床边交接班，完成本班的治疗和护理，观察患者的病情变化，配合医生进行抢救，处理新收患者及转科患者，书写护理记录，对患者及家属进行健康教育等。并和老师一起参加护理查房、业务学习。因为时刻跟随在老师身边，可以多看、多学、多问、多练，带教老师对学生的整体情况比较了解，所以老师可以有针对性、目的性地将护理、操作重点、难点教授给实习生，放手不放眼，随时提问和检查，有问题随时进行分析和总结。
1.2.3专科理论的讲解和操作演示
由指导教师依据当时实际住院病人的情况，精选一个较典型的病历，提出5～6个中心问题作为教学目标。如急性胰腺炎的中心问题为：体位与疼痛的关系，为何禁饮食，止痛药为何禁用吗啡，怎样防止低血容量休克的发生，为何要进行血尿淀粉酶的测定，疾病进展时的观察指标是什么等。要求实习同学针对问题去查阅有关书籍和文献，掌握基本理论和最新进展，在第二天的操作中提问，给予落实和解决。操作技能共有以下几项：静脉置管、灌肠、鼻饲、吸氧、抢救。每名学生的动手操作由科内指定的经验丰富的教师担任，任务明确。
1.2.4出科考核
在本科室实习1～2个月结束后，除评价护生平时的临床实习表现外，还需进行理论考试和操作考试。教学效果评估方法、出科考试实行统一命题，统一考试，统一阅卷，试卷的基础知识占40%，技能操作占40%，应急分析占20%。最后应用SPSS17.0软件对两组的成绩进行统计学检验。
2结果
实行跟班“一对一带教“模式收效良好，两组的实习学生出科考试成绩如表1。实验组的平均成绩总分明显高于对照组，尤其是动手能力、应急处理能力的平均成绩得分显著高于对照组。
3讨论
社会的进步、科学的发展，均对医学人才的培养提出了更高的要求。传统的、以传授知识为主的医学教育模式已不能适应时代的需要，必须尽快加以改革[1]。实行“一对一”跟班带教，即老师上什么班，学生就上什么班，在临床带教中，学生就像老师的“影子”一样跟在身边一起工作，这样学生可观察到带教老师临床实践中所涉及的各项内容，一对一教学还有利于师生之间的感情交流，带教老师能及时发现问题，随时指导学生，并迅速获得反馈。同时，对于临床护理工作，带教老师要以身作责，因为老师的一言一行，会潜移默化的影响实习同学。本次教学实验表明，一对一带教在消化内科临床实习教学中的初步尝试是成功的，与传统的教学法相比，一对一带教具有以下特点：首先，理论学习依据实际病历首先提出要学生掌握的问题，即病历引导提出问题；学生自学寻找答案；教师引导和小结。这样就形成了以问题为中心，以学生为主体，调动学生的主动性和积极性，激发他们的学习兴趣，主动思考[2]。从而改变了传统教学法中教师传授知识为主，学生被动学习的弊端，培养了医学生的自学能力和主动思考能力。在回答和解决问题的过程中，每位学生通过自学和思考，把各自的学习结果加工整理并积极参加讨论，不仅学到了新知识，锻炼了综合分析的能力，而且还完成了由“学会”向“会学”的转化，有利于学生基础理论知识的掌握以及应急处理能力的提高[3]。一对一带教技能操作由科内指定的教师负责，任务明确、不存在相互推诿，带教老师尽心，耐心；学生学得认真、细心，可明显提高学生的操作技能。这种良好的理论联系实际的学习习惯的形成，将在他们今后一生的护士职业生涯中产生积极影响。尽管该方法已得到学生们的普遍欢迎，并已取得了较好的成效，但作为新型的教学模式，本研究只是初次尝试，相信经过深入的研究和探索，必将取得更多的经验、更好的教学效果。
参考文献
[1] 叶靖.医学生临床护理实践状态分析[J].临床护理杂志，2003，2（4）：65-66.
[2] 包艳杰，于路平.掌握实习护生心理.提高带教水平[J].黑龙江医学，2001，25（6）：453.
[3] 许小明，唐晓敏，彭荣，等.在临床护理教学中培养护生的急救意识[J].遵义医学院学报，2003，26（4）：396-397.
关键词：一对一带教；护理教学；消化内科；应用
临床实习是一个师生互动的过程，选择正确的带教方法，从中寻找问题，提出完善思路与方法，能进一步引导教、学双方的行为，提高临床教学质量。“一对一带教”有助于护生尽快适应科室工作环境掌握各班工作流程，提高学生学习的主动性和积极性，增强其自信心，提高了护生的综合素质，降低了带教风险，增强了带教老师的责任感，有助于教学相长。为培养护生的自学能力、动手能力、主动思考能力，我院消化内科在临床实习护理教学中，采用一对一带教方法，取得良好效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年7月～2013年10月在本科室实习的护理专业学生90名，随机划分为实验组与对照组两组，每组各45名，实验组采用一对一带教方法，对照组采用传统带教方法。两组学生在基础课和专业课成绩无显著差异（P>0.05）。带教老师要求大专以上学历，护师及以上职称，具有丰富的临床和教学经验，有良好的护理专业态度，对工作有高度的责任心，对患者及实习生充满爱心，热爱护理事业。
1.2带教方法
1.2.1入科教育
实习生入科后由科室护士长或带教组长向学生介绍病房环境，各项规章制度，介绍科室医疗组情况，住院患者的疾病种类，并介绍科室护理队伍组成，护理工作的特点等，既进行入科宣教。使同学对科室具体情况有一个了解，使她们尽快熟悉环境。
1.2.2“一对一带教”流程
一名带教老师带教一名实习同学，实习同学跟随带教老师进行倒班，和老师一起参加晨会交班和床边交接班，完成本班的治疗和护理，观察患者的病情变化，配合医生进行抢救，处理新收患者及转科患者，书写护理记录，对患者及家属进行健康教育等。并和老师一起参加护理查房、业务学习。因为时刻跟随在老师身边，可以多看、多学、多问、多练，带教老师对学生的整体情况比较了解，所以老师可以有针对性、目的性地将护理、操作重点、难点教授给实习生，放手不放眼，随时提问和检查，有问题随时进行分析和总结。
1.2.3专科理论的讲解和操作演示
由指导教师依据当时实际住院病人的情况，精选一个较典型的病历，提出5～6个中心问题作为教学目标。如急性胰腺炎的中心问题为：体位与疼痛的关系，为何禁饮食，止痛药为何禁用吗啡，怎样防止低血容量休克的发生，为何要进行血尿淀粉酶的测定，疾病进展时的观察指标是什么等。要求实习同学针对问题去查阅有关书籍和文献，掌握基本理论和最新进展，在第二天的操作中提问，给予落实和解决。操作技能共有以下几项：静脉置管、灌肠、鼻饲、吸氧、抢救。每名学生的动手操作由科内指定的经验丰富的教师担任，任务明确。
1.2.4出科考核
在本科室实习1～2个月结束后，除评价护生平时的临床实习表现外，还需进行理论考试和操作考试。教学效果评估方法、出科考试实行统一命题，统一考试，统一阅卷，试卷的基础知识占40%，技能操作占40%，应急分析占20%。最后应用SPSS17.0软件对两组的成绩进行统计学检验。
2结果
实行跟班“一对一带教“模式收效良好，两组的实习学生出科考试成绩如表1。实验组的平均成绩总分明显高于对照组，尤其是动手能力、应急处理能力的平均成绩得分显著高于对照组。
3讨论
社会的进步、科学的发展，均对医学人才的培养提出了更高的要求。传统的、以传授知识为主的医学教育模式已不能适应时代的需要，必须尽快加以改革[1]。实行“一对一”跟班带教，即老师上什么班，学生就上什么班，在临床带教中，学生就像老师的“影子”一样跟在身边一起工作，这样学生可观察到带教老师临床实践中所涉及的各项内容，一对一教学还有利于师生之间的感情交流，带教老师能及时发现问题，随时指导学生，并迅速获得反馈。同时，对于临床护理工作，带教老师要以身作责，因为老师的一言一行，会潜移默化的影响实习同学。本次教学实验表明，一对一带教在消化内科临床实习教学中的初步尝试是成功的，与传统的教学法相比，一对一带教具有以下特点：首先，理论学习依据实际病历首先提出要学生掌握的问题，即病历引导提出问题；学生自学寻找答案；教师引导和小结。这样就形成了以问题为中心，以学生为主体，调动学生的主动性和积极性，激发他们的学习兴趣，主动思考[2]。从而改变了传统教学法中教师传授知识为主，学生被动学习的弊端，培养了医学生的自学能力和主动思考能力。在回答和解决问题的过程中，每位学生通过自学和思考，把各自的学习结果加工整理并积极参加讨论，不仅学到了新知识，锻炼了综合分析的能力，而且还完成了由“学会”向“会学”的转化，有利于学生基础理论知识的掌握以及应急处理能力的提高[3]。一对一带教技能操作由科内指定的教师负责，任务明确、不存在相互推诿，带教老师尽心，耐心；学生学得认真、细心，可明显提高学生的操作技能。这种良好的理论联系实际的学习习惯的形成，将在他们今后一生的护士职业生涯中产生积极影响。尽管该方法已得到学生们的普遍欢迎，并已取得了较好的成效，但作为新型的教学模式，本研究只是初次尝试，相信经过深入的研究和探索，必将取得更多的经验、更好的教学效果。
参考文献
[1] 叶靖.医学生临床护理实践状态分析[J].临床护理杂志，2003，2（4）：65-66.
[2] 包艳杰，于路平.掌握实习护生心理.提高带教水平[J].黑龙江医学，2001，25（6）：453.
[3] 许小明，唐晓敏，彭荣，等.在临床护理教学中培养护生的急救意识[J].遵义医学院学报，2003，26（4）：396-397.