【摘 要】
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目的 探讨锁定钢板与非手术治疗老年Neer2部分肱骨近端移位骨折的临床效果.方法 回顾性分析2013年7月—2017年7月武警福建省总队医院骨科收治的94例65岁及以上老年Neer2部分肱骨近端移位骨折患者.均为跌倒、撞击、道路交通伤等直接传导暴力所致.根据治疗医师建议和患者选择,将患者分为手术组和非手术组,手术组48例,男性10例,女性38例;年龄65～81岁,平均71.2岁;采用锁定钢板内固定手术治疗.非手术组46例,男性11例,女性35例;年龄65～87岁,平均72.8岁;采用非手术治疗.采用牛津肩
【机 构】
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武警福建省总队医院骨科,福州 350000
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目的 探讨锁定钢板与非手术治疗老年Neer2部分肱骨近端移位骨折的临床效果.方法 回顾性分析2013年7月—2017年7月武警福建省总队医院骨科收治的94例65岁及以上老年Neer2部分肱骨近端移位骨折患者.均为跌倒、撞击、道路交通伤等直接传导暴力所致.根据治疗医师建议和患者选择,将患者分为手术组和非手术组,手术组48例,男性10例,女性38例;年龄65～81岁,平均71.2岁;采用锁定钢板内固定手术治疗.非手术组46例,男性11例,女性35例;年龄65～87岁,平均72.8岁;采用非手术治疗.采用牛津肩关节功能评分(OSS)、Constant-Murley评分及视觉模拟评分(VAS)、肩关节运动范围以及并发症病例数量评价两组治疗后6、12、18、24和30个月临床疗效.结果 两组患者进行至少30个月随访.临床随访过程发现手术组1例伤口感染,采用口服抗生素治疗;3例因近端螺钉进入关节而致置入失败,进行二次手术并更换螺钉;非手术组无并发症,但两组并发症发生率差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.117).两组各随访点间的OSS、Constant-Murley评分和VAS,差异无统计学意义(P＞0.05),且OSS、Con-stant-Murley评分和VAS趋势基本一致,均表现出小幅上升或下降的趋势,均获得稳定满意的肩关节功能和可接受的疼痛.随访期间,手术组外旋明显大于非手术组[治疗后6个月(49.4±4.9)°vs.(41.6±4.7)°;治疗后 12个月(56.7±5.2)°vs.(45.4±4.6)°;治疗后 18个月(60.4±5.8)°vs.(47.9±4.3)°;治疗后24个月(63.3±5.6)° vs.(49.0±4.7)°;治疗后30个月(64.4±5.9)° vs.(50.1±4.6)°.P＜0.05],但在前屈、后伸、内旋、外展和内收方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于65岁以上老年Neer2部分肱骨近端移位骨折患者,手术与非手术治疗预后差异无统计学意义,但手术组存在手术相关并发症风险.
其他文献
目的 探讨以Peplau人际关系理论为基础的干预模式对肺癌化疗患者心理状态、主观幸福感及生活质量的影响.方法 将136例肺癌患者根据不同干预方案分为对照组(n=71)和观察组(n=65),对照组患者给予常规干预,观察组患者给予常规干预+以Peplau人际关系理论为基础的干预模式.比较两组患者干预前后的心理状态、主观幸福感及生活质量改善情况.结果 观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分
目的 探讨乳腺区段切除术对绝经后乳腺癌患者的治疗效果及安全性.方法 将98例乳腺癌患者根据手术方法的不同分为对照组和观察组,每组49例.对照组行改良根治术,观察组行乳腺区段切除术.比较两组患者的围手术期情况、并发症发生率、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)],随访1年评估患者临床疗效(生存率、局部复发率和远处转移发生率)、生活质量.结果 观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,切口长度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患
目的 分析新生儿败血症发病特点,展示新生儿败血症病原菌在当地的菌种特点及菌株耐药情况,提供地方性病例资料.方法 收集2017年5月至2020年5月期间福建省霞浦县医院收治的124例新生儿败血症患儿的临床资料.其中早发败血症(early-onset sepsis,EOS)患儿共49例(EOS组),晚发败血症(late-onset sepsis,LOS)患儿共75例(LOS组).比较两组患儿的性别、胎龄、出生体重、首发临床表现、血液检查结果、病原菌及转归情况.结果 EOS组早产儿19例(38.8％)较LOS组
目的 探讨家庭联合一体化模式干预对脑胶质瘤患者术后应激、心理波动的影响.方法 采用随机数字表法将116例脑胶质瘤患者分为对照组和观察组,每组58例,对照组患者给予一体化护理,观察组患者给予一体化护理联合家庭干预模式.比较两组患者的心理波动情况[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应激指标[收缩压、心率、C反应蛋白(CRP)]及生活质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)].结果 术后1天、干预1周及出院前,两组患者SAS、SDS、HAMD评分均低于本组术前(P﹤
严重骨盆骨折致伤机制复杂,常合并颅脑、胸部、腹部创伤,但骨盆骨折合并髂股动脉损伤导致下肢急性缺血临床上比较少见,一旦发生常导致肢体坏死从而截肢.而此类患者往往病情危重,采用外科手术治疗创伤大、手术时间长,患者常不能耐受.近年来,支架血管腔内置入术在临床中的应用越来越广泛,该治疗方式具有安全、快捷和微创等特点,能快速恢复肢体的血液灌注[1].但目前大家对血管重建后引起的再灌注损伤认识不足,以至于对此类问题的处理常不够及时和准确,从而造成严重后果.本例因患者及家属依从性差,下肢血运再通后不能及时处理,最后导致
目的 探究血清肠脂肪酸结合蛋白质(intestinaI fatty acid-binding protein,I-FABP)在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)临床诊治中的应用价值.方法 采用病例对照研究方法,以2018年5月至2019年12月福建省妇幼保健院新生儿科收治的早产NEC患儿40例为病例组,按照1:1匹配方法,选取在性别、胎龄、出生体重与病例组相近的同期住院非NEC早产患儿40例作为对照组.根据修正Bell分期标准,将病例组进
目的 评估宏基因二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)在开颅术后中枢神经系统感染诊断中的应用.方法 纳入2020年4月至2021年4月福建医科大学附属泉州第一医院共48例开颅术后疑似中枢神经系统感染的患者,即时留取脑脊液.所有患者均完善脑脊液常规检查、生化检查、细菌培养和mNGS,待全部患者明确是否合并中枢神经系统感染后回顾性评估细菌培养方法、mNGS对中枢神经系统感染诊断的效果.结果 共31例患者临床诊断颅内感染,其中23例脑脊液mNGS测序阳
目的 探讨肱骨骨折内固定手术中使用氨甲环酸(TXA)对减少围术期失血的效果及安全性.方法 回顾性分析2016年5月—2019年9月空军军医大学第一附属医院骨科收治的肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨远端骨折患者70例,男性50例,女性20例;年龄23～58岁,平均38.3岁.依据术中是否使用TXA分为TXA组(38例)和对照组(32例).TXA组在手术开始前15min使用1g/100mL TXA静脉滴注,并使用2块浸润1g/100mL TXA溶液纱布于透视期间及闭合切口前填塞止血,术毕伤口引流管逆向注入TXA
单纯的肱骨大结节骨折相对少见,大多合并有肩关节脱位、肩袖损伤等,在传统的观念中,大结节骨折移位≤1cm均可行非手术治疗[1].但目前有大量研究表明,肱骨大结节骨折,特别是有合并损伤者,接受非手术治疗康复周期长、功能恢复欠佳[2-4].与传统切开手术相比,关节镜手术同时兼顾诊断与治疗,术中视野清晰,越来越多地应用于肱骨大结节骨折的治疗.本文回顾性分析2015年2月—2019年2月郑州市第七人民医院骨科采用关节镜下双排锚钉固定治疗的肱骨大结节骨折16例,疗效满意.
肱骨远端冠状面的剪切骨折主要累及肱骨小头及滑车,是一类特殊的肘关节损伤[1],致伤机制是当上肢处于外展伸直位时摔伤,桡骨头的垂直剪切暴力作用于肱骨小头,导致肱骨小头的冠状面剪切骨折,伴或不伴有肱骨滑车的骨折[2].随着对此类骨折认识的深入,发现创伤越严重,此类骨折越容易累及肱骨远端外髁,并导致外髁后外侧壁的粉碎.单独的肱骨小头骨折并不常见,80％的病例累及部分滑车,伴随外侧副韧带损伤患者达60％[3].对伴有后外侧壁粉碎的肱骨小头骨折固定难度大,通常的外侧钢板或无头加压螺钉固定方式无法达到坚强内固定的要求