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【摘 要】 目的：探讨120例脑出血患者术后ICU护理观察。方法：将2013年5月～2015年1月收治的240例脑出血术后患者随机分为两组，观察组采用ICU病房监护护理的方法，对照组采用普通病房护理的方法，比较两组患者肺部感染率、泌尿系统感染率、应激性溃疡发生率。结果：观察组 肺部感染率20%、泌尿系统感染率15.8%、应激性溃疡发生率5.8%，对照组 肺部感染率56.7%、泌尿系统感染率36.7%、应激性溃疡发生率20.8%，三组数据差异有统计学意义 （ P<0.05 ）。结论：ICU护理能有效降低脑出血患者术后并发症的发生率，对患者病情康复有积极的临床意义。
【关键词】 脑出血术后 ICU护理 疗效观察
脑出血（cerebral hemorrhage）又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化，故术后护理显得尤为重要。研究探讨120 例脑出血患者术后ICU护理观察，降低并发症发生率，取得了较为满的护理效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年5月～2015年1月收治的240例脑出血术后患者随机分为两组，观察 组 1 2 0例，男72例 ，女48例，年龄51～82岁，平均年龄66.5岁；对照组 1 2 0 例 ， 男6 6 例 ， 女 54 例 ， 年龄49 — 8 3 岁 ， 平均年龄66岁。全部患者均行头颅 C T 检查确诊，行脑出血微创清除术。住院时间6-92天。两组患者在性别、年龄、病变严重程度、出血部位等方面比较差异无统计学意义 （ P> 0 . 0 5 ） ， 具有可比性。
1.2 一般护理
给患者提供一个安静舒适的环境，适当的温度（ 2 2～2 4℃），湿度（ 55%左右） 。保持绝对卧床休息。保持患者皮肤清洁，避免局部长期受压 ， 积极预防压疮。做好口腔护理，昏迷患者禁止漱口，给予口腔护理3次/天 。建立有效的静脉管道，主要治疗药物多为静脉滴注给药 。
1.3 ICU护理方法
在常规护理基础上采用全面護理干预，防止并发症发生，具体措施如下 ：
1.3.1 防止外源性感染措施
①对医护人员进行深入的培训学习，熟悉科室管理制度，加强无菌观念，严格进行无菌操作 ，以防交叉感染。②对病房进行强化管理，限制人员探视，保持环境整洁干净，定时进行消毒。
1.3.2 防止肺部感染措施
①做好人工气道基础护理，合理调整切开气管或者气管插管时气囊的压力，防止由于压力过小而造成患者呼吸道漏气，或者压力过大患者出现气管局部粘膜坏死的现象。②做好呼吸道基础护理，一旦发现其呼吸道有痰液或者分泌物难以排出的现象时需要进行及时处理，操作过程中严格遵守无菌操作规范，充分排痰，防止胃内容物的返流，使其呼吸道保持畅通，和患者相关的器械要定时更换和消毒。
1.3.3 防止泌尿系统感染措施
①尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置气囊导尿管，保持尿管通畅，定期更换尿袋及尿管，尿袋不能高于耻骨联合。②每日清洁会阴、肛周、尿道口1～2次，大便后及时清洁。③鼓励患者多饮水。④定期做尿液细菌培养，必要时根据细菌敏感试验选择有效抗生素。
1.3.4 防止应激性溃疡发生措施
①预防性静滴抑制胃酸、保护胃黏膜药物，避免服用对胃有刺激的药物。②严密观察患者是否有咖啡色胃液及柏油样大便。③如可以自主进食的，则以喂食 流质食物为主，逐步过渡到半流质、普食。
2 结果
两组患者护理效果比较：观察组 肺部感染24例（感染率20%），泌尿系统感染19例（感染率15.8%），应激性溃疡发生7例（发生率5.8%）；对照组 肺部感染68例（感染率56.7%），泌尿系统感染44例（感染率36.7%），应激性溃疡发生25例（发生率20.8%）。三组数据对比，差异有统计学意义 （ P< 0 . 0 5 ） 。
3 小结
随着我国生活水平的提高，脑血管疾病的发病率呈逐年增高趋势，已成为我国死亡及致残的主要原因之一 。脑出血为中老年人常见脑血管疾病，起病急骤，病情进展迅速，致残率、死亡率高，居我国三大死亡疾病之首。通过对120例脑 出血术后患者进行观察总结，提高医护人员自身无菌观念，严格无菌操作，做好人工气道及呼吸道的护理，定时更换尿袋、尿管，正确操作等均可降低并发症发生率。加强对肺部感染、尿路系统感染、应激性溃疡等并发症的发生进行有效预防措施，可明显降低其发生率，在护理过程中对患者进行及时、有效的系统护理，严密观察病情，预见性地发现并及时处理并发症，对脑出血术后患者恢复尤为重要。
参考文献
[1] 赵艳丽 . 高血压 性脑 出血 术后 8 O例护理 体会 [ J ] .医学信息 ， 2 0 1 1 ， 2 4 （ 3 ） ： 1 7 1 0 .
[ 2 ] 蒲 尚俭 ， 吴 敏 . 高 血压脑 出血 术后护 理体会 [ J ] . 吉林 医学 ， 2 0 1 0 ， 3 1 （ 1 8 ） ： 2 9 3 2 .
[ 3 ] 赵 静 ， 卢远新 . 高 血压性 脑 出血 患者 4 2例术后 护理体会【 J ] . 当 代医学 ， 2 0 1 0 ， 1 6 （ 9 ） ： 1 3 2 .
[ 4 ] 徐福琴 ， 叶德琴 ， 张秀芳 ， 等 . I C U高血压脑出血 9 6 例术后护理【 J ] . 齐鲁护理杂志， 2 0 1 2 ， 1 8 （ 1 7 ） ： 9 0 .
【关键词】 脑出血术后 ICU护理 疗效观察
脑出血（cerebral hemorrhage）又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化，故术后护理显得尤为重要。研究探讨120 例脑出血患者术后ICU护理观察，降低并发症发生率，取得了较为满的护理效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年5月～2015年1月收治的240例脑出血术后患者随机分为两组，观察 组 1 2 0例，男72例 ，女48例，年龄51～82岁，平均年龄66.5岁；对照组 1 2 0 例 ， 男6 6 例 ， 女 54 例 ， 年龄49 — 8 3 岁 ， 平均年龄66岁。全部患者均行头颅 C T 检查确诊，行脑出血微创清除术。住院时间6-92天。两组患者在性别、年龄、病变严重程度、出血部位等方面比较差异无统计学意义 （ P> 0 . 0 5 ） ， 具有可比性。
1.2 一般护理
给患者提供一个安静舒适的环境，适当的温度（ 2 2～2 4℃），湿度（ 55%左右） 。保持绝对卧床休息。保持患者皮肤清洁，避免局部长期受压 ， 积极预防压疮。做好口腔护理，昏迷患者禁止漱口，给予口腔护理3次/天 。建立有效的静脉管道，主要治疗药物多为静脉滴注给药 。
1.3 ICU护理方法
在常规护理基础上采用全面護理干预，防止并发症发生，具体措施如下 ：
1.3.1 防止外源性感染措施
①对医护人员进行深入的培训学习，熟悉科室管理制度，加强无菌观念，严格进行无菌操作 ，以防交叉感染。②对病房进行强化管理，限制人员探视，保持环境整洁干净，定时进行消毒。
1.3.2 防止肺部感染措施
①做好人工气道基础护理，合理调整切开气管或者气管插管时气囊的压力，防止由于压力过小而造成患者呼吸道漏气，或者压力过大患者出现气管局部粘膜坏死的现象。②做好呼吸道基础护理，一旦发现其呼吸道有痰液或者分泌物难以排出的现象时需要进行及时处理，操作过程中严格遵守无菌操作规范，充分排痰，防止胃内容物的返流，使其呼吸道保持畅通，和患者相关的器械要定时更换和消毒。
1.3.3 防止泌尿系统感染措施
①尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置气囊导尿管，保持尿管通畅，定期更换尿袋及尿管，尿袋不能高于耻骨联合。②每日清洁会阴、肛周、尿道口1～2次，大便后及时清洁。③鼓励患者多饮水。④定期做尿液细菌培养，必要时根据细菌敏感试验选择有效抗生素。
1.3.4 防止应激性溃疡发生措施
①预防性静滴抑制胃酸、保护胃黏膜药物，避免服用对胃有刺激的药物。②严密观察患者是否有咖啡色胃液及柏油样大便。③如可以自主进食的，则以喂食 流质食物为主，逐步过渡到半流质、普食。
2 结果
两组患者护理效果比较：观察组 肺部感染24例（感染率20%），泌尿系统感染19例（感染率15.8%），应激性溃疡发生7例（发生率5.8%）；对照组 肺部感染68例（感染率56.7%），泌尿系统感染44例（感染率36.7%），应激性溃疡发生25例（发生率20.8%）。三组数据对比，差异有统计学意义 （ P< 0 . 0 5 ） 。
3 小结
随着我国生活水平的提高，脑血管疾病的发病率呈逐年增高趋势，已成为我国死亡及致残的主要原因之一 。脑出血为中老年人常见脑血管疾病，起病急骤，病情进展迅速，致残率、死亡率高，居我国三大死亡疾病之首。通过对120例脑 出血术后患者进行观察总结，提高医护人员自身无菌观念，严格无菌操作，做好人工气道及呼吸道的护理，定时更换尿袋、尿管，正确操作等均可降低并发症发生率。加强对肺部感染、尿路系统感染、应激性溃疡等并发症的发生进行有效预防措施，可明显降低其发生率，在护理过程中对患者进行及时、有效的系统护理，严密观察病情，预见性地发现并及时处理并发症，对脑出血术后患者恢复尤为重要。
参考文献
[1] 赵艳丽 . 高血压 性脑 出血 术后 8 O例护理 体会 [ J ] .医学信息 ， 2 0 1 1 ， 2 4 （ 3 ） ： 1 7 1 0 .
[ 2 ] 蒲 尚俭 ， 吴 敏 . 高 血压脑 出血 术后护 理体会 [ J ] . 吉林 医学 ， 2 0 1 0 ， 3 1 （ 1 8 ） ： 2 9 3 2 .
[ 3 ] 赵 静 ， 卢远新 . 高 血压性 脑 出血 患者 4 2例术后 护理体会【 J ] . 当 代医学 ， 2 0 1 0 ， 1 6 （ 9 ） ： 1 3 2 .
[ 4 ] 徐福琴 ， 叶德琴 ， 张秀芳 ， 等 . I C U高血压脑出血 9 6 例术后护理【 J ] . 齐鲁护理杂志， 2 0 1 2 ， 1 8 （ 1 7 ） ： 9 0 .