论文部分内容阅读
[摘要] “十四五”时期是我国应对老龄化战略和战术储备的关键窗口期，老年友好环境建设是积极应对人口老龄化应当提供的标配。老年人的家庭环境作为居家养老的重要建筑载体，居家适老化改造一直备受国家及有关部门的高度重视，目前已取得初步成效。本文进一步对老年人的居家养老环境需求与理想居家环境进行分析，就如何提升老年人居家适老宜居水平，提出优化对策。
[关键词] 老龄化；居家养老；适老化改造
一、引言
近日，第七次全国人口普查数据公布，我国60岁以上老年人口数量已经突破2.6亿，达到总人口数的18.70%。与2010年相比，上升5.44个百分点，人口老龄化程度进一步加深。党的十九届五中全会提出，实施积极应对人口老龄化国家战略。与老年人相关的各行各业的“适老化改造”正在如火如荼地进行中，成为社会关注的热点与重点。
由于我国现行“居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养相结合”的多层次养老服务体系，居家养老占据基础地位。老年人的家庭环境作为居家养老的重要建筑载体，居家适老化改造一直备受国家及有关部门的高度重视。我国2013年修订的《老年人权益保障法》特别增加了“宜居环境”一章，将“为老年人创造无障碍居住环境”写入法律。2019年3月，国务院办公厅印发《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》明确提出实施老年人居家适老化改造工程。2020年7月，民政部、住房和城乡建设部、全国老龄办等9部委联合印发《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》，从施工改造、设施配备、老年用品配置等方面，以及围绕老年人身体机能下降所造成的抬腿或坐立等日常动作完成困难、抓握力减弱、骨骼弹性及韧性降低等问题 ，提出进一步将居家适老化改造内容进行细化。
二、居家养老的环境需求
（一）安全性是居家养老环境中关注的重点
根据中国建筑设计研究院于2011-2015年主持的国家“十二五”科技支撑计划“社区适老性规划、建筑设计技术研究与示范”（2012BAK18B03）的訪谈与调查发现，在1409位老年人中，66.3%曾在家中意外受伤。其中，卫生间是老年人在宅伤害的高发地，高达75.4%。在厨房中，在宅伤害主要包括烫伤、因地面湿滑而滑倒，因磕碰柜门而受伤等。在卫生间，在宅伤害主要包括因地面湿滑而滑倒，因卫生间存在出入口高差而跌倒或被磕碰等。总的来说，老年人经历的在宅伤害主要包括：因滑倒而受伤、因磕碰而受伤、因地面不平而跌倒受伤，以及在使用家电或物品时受伤等。其中滑倒占比最高，约占37.7%；其次是被磕碰，约占35.4%。
残疾老年人对改善住宅环境的需求更为强烈。2017～2019年适老建筑实验室对59位残疾老年人（均为持有残疾证的老年人，其中包括17位肢体残疾、25位视力残疾、17位听力残疾老年人）的实地访谈发现：对于肢体残疾老年人来说，存在着轮椅与助行架等辅具的使用空间不足、因肢体不灵活而难以取放物品等困难；对于视力残疾老年人来说，存在着难以察觉地面障碍物、难以应对突发情况等困难；对于听力残疾老年人来说，存在着信息接收与交流障碍等。
（二）居家养老离不开社区适老环境的支持
人类的老化包括生物学与社会学两个方面：即身心功能衰退与社会生活萎缩。社区是老年人日常生活中接触最密切的公共环境，其适老化程度直接影响到老年人的居家生活质量。通过调研，我们发现目前社区环境的适老化存在以下问题：
户外出行和活动环境不适老。由于住宅楼电梯、公共空间照明设施缺乏，楼栋出入口无障碍设计不足等问题，造成了老年人出门难、下楼难。目前，我国整体步行环境仍处于初级阶段，管理水平低，老年人出行障碍大。人行交通与车行交通相交叉，人行道不连续，这是不少城市小区内部道路及养老服务设施周边的道路所面临的最大问题。同时，人行道路的宽度、坡度、路面材质等不适应老年人的步态特点，也造成了老年人行路难。
老年人对社区公共活动有着多样化的需求，不同的活动类型对场地的要求也不同。部分既有住区存在着公共空间面积小、实用性差的问题，直接影响了老年人的户外活动频率及停留时间。部分住区虽然公共空间面积得到了保证，但基本没有考虑针对老年人身心特点的人性化设计和适老化设计，可达性、参与性、实用性较差。
社区公共服务设施配套不足和养老服务能力总体薄弱。居住社区是城市居民生活和城市治理的基本单元，目前居住社区还存在着设施不完善，公共活动空间不足，养老服务健康服务落地难等突出问题和短板，与老年人的美好生活需要，满足所有人的老年期居家养老需求之间还有很大差距。一方面，社区养老服务设施建设还在普及化和规范化发展过程当中，社区养老服务设施适老性不足且利用率低的问题还普遍存在；另一方面，医康养相结合的养老服务在基层的资源集成和服务落地也尚处于制度完善和探索当中，老年人还难以就近满足基本养老服务需求，也难以获得多样化、多层次的养老服务，实现全生命历程的居家养老。 （三）老年人理想的居家环境
在对老年人的调研与采访过程中发现，由于老年人的身体状况、生活习惯、家庭结构不尽相同，他们对住宅有着各种各样的希冀，涉及空间、家具部品与辅具、物理环境等方面。总的来说，老年人对居家环境的需求是相似的。首先，希望“家”是安全的，尽可能避免跌倒、烫伤、被磕碰等在宅伤害；其次，希望“家”是健康的，可以通过必要的环境支持延长其健康期；再其次，希望“家”是便捷的，保证各個空间、常用物品的可及性，并保证与外界的有效联系；最后，希望“家”是舒适的，为其提供冬暖夏凉、干净整洁、符合生活习惯、适应精神追求的居家环境。
三、居家适老化改造优化对策
（一）实现居家适老化改造全覆盖
要使居家养老实现闭环，需要从住宅、社区配套设施与服务、室外环境三个层面进行适老化环境建设与改造。其中住宅为老年人的晚年生活提供基本空间保障，社区配套设施与服务是老年人获取生活支持与进行社会活动的重要物质基础，室外环境是老年人进行活动健身、交往娱乐的重要场所。
（二）引导多方主体共同参与
居家适老化改造在建筑领域一直是研究热点，目前政策提出支持装修装饰、家政服务、物业等相关领域拓展适老化改造业务。但是居家养老涉及老年人的医疗、护理、服务等多个方面，适老化改造应基于老年人的身体能力状况，离不开专业医护人员的参与。实现居住环境、生活服务、医疗护理的匹配是提升居家适老环境的重要目标。
（三）借助智能手段高效配置服务
在规模小型化、子女工作压力大、空巢老人增多、服务成本高等综合因素的影响下，居家养老难以得到真正的实现。随着物联网、人工智能等先进技术的发展，可以借助智能化手段，为老年人提供实时、安全、便捷、高效、低成本的生活支持成为国家和行业新的关注重点。不仅需要为老年人提供有关安全监护、健康管理、精神慰藉及日常生活辅助等方面的硬件设备与软件平台，更需要提供线上线下相结合的养老服务。
参考文献
[1]马晓雯，杜佳敏，谢红.基于居家养老服务的适老化改造研究进展[J].中国护理管理，2016，16（12）：1708-1712.
[2]李来酉，孙宁，于立博，董晓欣，应宇辰.基于居家养老模式的失能老年人适老化改造需求研究[J].城市住宅，2020，27（02）：36-39.
[3]高磊.居家适老化改造：道阻且长，行则将至[J].城乡建设，2020（18）：28-31.
[4]周燕珉，秦岭.居家适老化改造：由“试点探索期”进入“广泛实践期”[J].中国社会工作，2020（29）：28.
[5]唐燕.基于居家养老需求的家庭适老化改造服务机制和对策研究[J].北方建筑，2018，3（01）：82-85.
[6]王羽贤.居家适老化改造研究[J].城市住宅，2019，26（05）：60-61.