心脏再同步治疗预测因素的研究：比较门控心肌灌注SPECT相位分析与超声心动图的前瞻性研究

• 作 者: 李梦婷(译者) 兰晓莉(审校者)
• 机 构: 430022 武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科,430022 武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科
• 出 处: 中华核医学与分子影像杂志
• 发表日期: 2017年37期
• 关键词: 心脏再同步治疗 左心室不同步 心力衰竭 门控单光子发射计算机断层扫描

目的

心脏再同步治疗(CRT)可降低慢性收缩性心力衰竭的发病率和死亡率，但约20%的植入患者是"无响应者" 。该研究旨在评估并比较CRT活化前后，门控心肌灌注SPECT(GMPS)的相位参数与超声心动图对CRT响应的预测能力。

方法

在15个月内，42例患者被前瞻性地纳入研究。单次注射⁹⁹Tc^m－替曲膦以获得CRT活化前后的GMPS相位。CRT阳性反应的指标为功能状态改善、3个月时左心室收缩末期容积减少15%。

结果

2组基线相位参数相似，且对灌注数据无影响。CRT激活后的相位参数在响应者组中明显改善：Δ带宽(－19±24)°与(13±31)°，P＝0.001；Δ相位标准差(－20±30)°与(26±46)°，P＝0.001；Δ熵(－11±12)%与(2±6)%，P＝0.001。GMPS的可行性和可重复性更高。

结论

在CRT植入后，可以通过急性期相位变化即刻预测CRT响应，但即使是调整为灌注数据仍无法在基线时进行预测。