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摘要：目的：研究手术治疗复发性卵巢癌的临床效果。方法：选取我院2008年4月——2009年4月间收治的复发性卵巢癌患者52例，分为两组。对照组选择药物治疗，观察组选择手术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：经过治疗，观察组总有效率82.14%，对照组总有效率50.00%；观察组3年生存率（60.71%）与5年生存率（50.00%）与对照组（37.50%）、（12.50%）比较相对较高，两组患者临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：复发性卵巢癌应用手术治疗能够有效挽救患者生命，改善远期生存质量，效果良好，值得推广。
关键词：手术；药物；复发性卵巢癌；临床效果
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0156-02
据报道，卵巢癌发病率在女性生殖系统肿瘤中居第三位，死亡率居首位，导致卵巢癌患者生存率低的关键因素在于易复发。随着免疫治疗与化疗药物的进展，卵巢癌生存率由30%增至50%，但是仍有20%的患者复发，尤其是晚期患者的复发率能够高达70%，直接威胁女性生存安全与生命质量[1]。我院对2008年4月——2009年4月间收治的52例复发性卵巢癌患者分别给予药物治疗与手术治疗，效果明显，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2008年4月——2009年4月间收治的复发性卵巢癌患者52例，分为两组。观察组28例，年龄构成：31～52岁，均龄（38.54±2.77）岁；对照组24例，年龄构成：28～56岁，均龄（37.18±2.53）岁。临床分期：11例Ⅱa期，16例Ⅱc期，20例Ⅲa期，5例Ⅲb期。经CT检查与B超检查提示，24例发生远处转移，其中9例肺转移，5例脾转移，6例肝转移，4例胸腔转移。复发间隔：25例间隔1年，17例2年，10例3年及以上。两组患者临床分期、病情程度、年龄范围等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 根据不同的复发类型与患者情况，选择合理的手术方式。针对首次治疗距离复发时间1年以上者，给予二次卵巢恶性肿瘤细胞缩减术（CRS）。其中3例行膀胱部分切除，5例肠切除，3例脾切除。针对首次治疗未采取淋巴清扫的患者，实施腹膜后淋巴结清扫术。术后应用药物化疗，主要包括去全身化疗与腹腔化疗，铂类与紫杉醇为主要药物。对照组选择卡铂与紫杉醇治疗，方法如下。150mg/m2的紫杉醇加入500ml生理盐水中，实施静脉滴注；AUC=5的卡铂加入500ml浓度为5%的葡糖糖溶液中静脉滴注，1个周期28d。两组治疗前后均给予B超、胸片、CA125检查，密切观察两组患者的心电图、血常规与肝肾功能变化[2]。
1.3 疗效标准 CR：患者的肿瘤病灶全部消失；PR：病灶垂直径与横径乘积减少>50%，未见新的病灶；NC：病灶两径乘积减少不足50%，未见新的病灶；PD：有新的病灶出现。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经过治疗，观察组CR14例（50.00%），PR9 例（32.14%），NC4例（14.29%）， PD1例（3.57%），总有效率82.14%；对照组CR7例（29.17%），PR5 例（20.83%），NC8例（33.33%）， PD4例（16.67%），总有效率50.00%，两组患者临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 生存率
观察组1年、3年、5年生存率分别为85.87%（24/28）、60.71%（17/28）、50.00%（14/28），对照组1年、3年、5年生存率分别为83.33%（20/24）、37.50%（9/24）、12.50%（3/24），观察组1年生存率无明显差异，但3年生存率与5年生存率明显高于对照组，两组3年生存率与5年生存率差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，针对复发性卵巢癌临床中通常给予姑息疗法，即完全治愈可能性虽然虽然小，但是可以通过运用有效的治疗方案延长生存期，提高女性生存质量。临床中对于卵巢恶性肿瘤细胞缩减术的临床价值尚存争议，焦点在于手术指征的正确选择，一般认为：首次治疗得到良好的化疗效果；首次治疗与复发时间间隔1年；复发病灶存在切除可能；患者状态评分良好；患者身体可以耐受手术为手术治疗指征。的报道提出，复发性卵巢癌患者应用手术治疗能够延长生存期，提高患者5年生存率[3]。因此，严格手术指征，全面评估患者病情对确保临床疗效尤为重要。此外，影响生存率的重要因素之一在于化疗敏感性，对于首次治疗时间距离复发时间超过1年，而且能够耐受铂类药物的患者而言，可再次应用铂类与紫杉醇治疗。本研究中，应用手术治疗的观察组CR14例（50.00%），PR9 例（32.14%），总有效率82.14%；对照组CR7例（29.17%），PR5 例（20.83%），总有效率50.00%，观察组总有效率显著高于应用药物治疗的对照组，两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。提示复发性卵巢癌应用手术治疗效果优于药物治疗，有利于患者生存率与生活质量的提高，与韩雪玲[4]报道一致。而且，观察组1年、3年、5年生存率分别为85.87%（24/28）、60.71%（17/28）、50.00%（14/28），对照组1年、3年、5年生存率分别为83.33%（20/24）、37.50%（9/24）、12.50%（3/24），两组患者3年与5年生存率差异有统计学意义（P<0.05）。说明手术治疗能够有效改善临床症状，延长患者存活期，为实施化疗提供有利条件，便于化疗药物的正确选择。综上所述，复发性卵巢癌应用手术治疗能够有效挽救患者生命，改善远期生存质量，效果良好，值得推广。
参考文献
[1] 柴鸥.多柔比星脂质体联合卡铂治疗铂类敏感型复发性卵巢癌的临床分析[D].吉林大学， 2012，27（08）：01-23.
[2] 谷文飞.复发性卵巢癌不同治疗方案的病例分析[D].宁夏医科大学， 2010，22（13）：01-16.
[3] 孙罡.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发性卵巢癌的临床疗效[J]. 中国医药指南，2013，24（07）：239-240.
[4] 韩雪玲.二次肿瘤细胞减灭术在复发性上皮性卵巢癌中的作用[D].天津医科大学， 2012，11（02）：1-14.
关键词：手术；药物；复发性卵巢癌；临床效果
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0156-02
据报道，卵巢癌发病率在女性生殖系统肿瘤中居第三位，死亡率居首位，导致卵巢癌患者生存率低的关键因素在于易复发。随着免疫治疗与化疗药物的进展，卵巢癌生存率由30%增至50%，但是仍有20%的患者复发，尤其是晚期患者的复发率能够高达70%，直接威胁女性生存安全与生命质量[1]。我院对2008年4月——2009年4月间收治的52例复发性卵巢癌患者分别给予药物治疗与手术治疗，效果明显，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2008年4月——2009年4月间收治的复发性卵巢癌患者52例，分为两组。观察组28例，年龄构成：31～52岁，均龄（38.54±2.77）岁；对照组24例，年龄构成：28～56岁，均龄（37.18±2.53）岁。临床分期：11例Ⅱa期，16例Ⅱc期，20例Ⅲa期，5例Ⅲb期。经CT检查与B超检查提示，24例发生远处转移，其中9例肺转移，5例脾转移，6例肝转移，4例胸腔转移。复发间隔：25例间隔1年，17例2年，10例3年及以上。两组患者临床分期、病情程度、年龄范围等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 根据不同的复发类型与患者情况，选择合理的手术方式。针对首次治疗距离复发时间1年以上者，给予二次卵巢恶性肿瘤细胞缩减术（CRS）。其中3例行膀胱部分切除，5例肠切除，3例脾切除。针对首次治疗未采取淋巴清扫的患者，实施腹膜后淋巴结清扫术。术后应用药物化疗，主要包括去全身化疗与腹腔化疗，铂类与紫杉醇为主要药物。对照组选择卡铂与紫杉醇治疗，方法如下。150mg/m2的紫杉醇加入500ml生理盐水中，实施静脉滴注；AUC=5的卡铂加入500ml浓度为5%的葡糖糖溶液中静脉滴注，1个周期28d。两组治疗前后均给予B超、胸片、CA125检查，密切观察两组患者的心电图、血常规与肝肾功能变化[2]。
1.3 疗效标准 CR：患者的肿瘤病灶全部消失；PR：病灶垂直径与横径乘积减少>50%，未见新的病灶；NC：病灶两径乘积减少不足50%，未见新的病灶；PD：有新的病灶出现。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经过治疗，观察组CR14例（50.00%），PR9 例（32.14%），NC4例（14.29%）， PD1例（3.57%），总有效率82.14%；对照组CR7例（29.17%），PR5 例（20.83%），NC8例（33.33%）， PD4例（16.67%），总有效率50.00%，两组患者临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 生存率
观察组1年、3年、5年生存率分别为85.87%（24/28）、60.71%（17/28）、50.00%（14/28），对照组1年、3年、5年生存率分别为83.33%（20/24）、37.50%（9/24）、12.50%（3/24），观察组1年生存率无明显差异，但3年生存率与5年生存率明显高于对照组，两组3年生存率与5年生存率差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，针对复发性卵巢癌临床中通常给予姑息疗法，即完全治愈可能性虽然虽然小，但是可以通过运用有效的治疗方案延长生存期，提高女性生存质量。临床中对于卵巢恶性肿瘤细胞缩减术的临床价值尚存争议，焦点在于手术指征的正确选择，一般认为：首次治疗得到良好的化疗效果；首次治疗与复发时间间隔1年；复发病灶存在切除可能；患者状态评分良好；患者身体可以耐受手术为手术治疗指征。的报道提出，复发性卵巢癌患者应用手术治疗能够延长生存期，提高患者5年生存率[3]。因此，严格手术指征，全面评估患者病情对确保临床疗效尤为重要。此外，影响生存率的重要因素之一在于化疗敏感性，对于首次治疗时间距离复发时间超过1年，而且能够耐受铂类药物的患者而言，可再次应用铂类与紫杉醇治疗。本研究中，应用手术治疗的观察组CR14例（50.00%），PR9 例（32.14%），总有效率82.14%；对照组CR7例（29.17%），PR5 例（20.83%），总有效率50.00%，观察组总有效率显著高于应用药物治疗的对照组，两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。提示复发性卵巢癌应用手术治疗效果优于药物治疗，有利于患者生存率与生活质量的提高，与韩雪玲[4]报道一致。而且，观察组1年、3年、5年生存率分别为85.87%（24/28）、60.71%（17/28）、50.00%（14/28），对照组1年、3年、5年生存率分别为83.33%（20/24）、37.50%（9/24）、12.50%（3/24），两组患者3年与5年生存率差异有统计学意义（P<0.05）。说明手术治疗能够有效改善临床症状，延长患者存活期，为实施化疗提供有利条件，便于化疗药物的正确选择。综上所述，复发性卵巢癌应用手术治疗能够有效挽救患者生命，改善远期生存质量，效果良好，值得推广。
参考文献
[1] 柴鸥.多柔比星脂质体联合卡铂治疗铂类敏感型复发性卵巢癌的临床分析[D].吉林大学， 2012，27（08）：01-23.
[2] 谷文飞.复发性卵巢癌不同治疗方案的病例分析[D].宁夏医科大学， 2010，22（13）：01-16.
[3] 孙罡.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期复发性卵巢癌的临床疗效[J]. 中国医药指南，2013，24（07）：239-240.
[4] 韩雪玲.二次肿瘤细胞减灭术在复发性上皮性卵巢癌中的作用[D].天津医科大学， 2012，11（02）：1-14.